急性胸痛患者无需常规使用早期CT冠状动脉造影
近期，著名医学杂志《BMJ》发表的临床研究探讨早期CT冠状动脉造影是否能改善急诊科急性胸痛、急性冠状动脉综合征，及随后临床事件中度风险患者一年的临床预后。
该研究随机对照试验。以英国37家医院为例。纳入人群为怀疑或临时诊断为急性冠状动脉综合征的成年人，既往有一种或多种冠状动脉心脏病、心肌肌钙蛋白水平升高或心电图异常。早期CT冠状动脉造影和标准护理与标准护理的比较。主要终点为所有原因死亡或1年后继发的1型或4b型心肌梗死。
在年3月23日至年6月27日期间，名参与者(平均年龄62岁(标准差13)，64%男性，平均全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分分(标准差35))被随机分配到早期CT冠状动脉造影(n=)或仅接受标准护理(n=)。从随机分组到CT冠状动脉造影的中位时间为4.2小时(四分位数范围为1.6-21.6小时)。主要终点发生在51名随机接受CT冠状动脉造影的参与者(5.8%)和53名仅接受标准护理的参与者(6.1%)(调整风险比0.91(95%可信区间0.62至1.35)，P=0.65)。名(54.0%)随机接受CT冠状动脉造影的参与者和名(60.8%)仅接受标准护理的参与者进行了侵入性冠状动脉造影(校正风险比0.81(0.72-0.92)，P=0.)。两组在冠状动脉重建、急性冠状动脉综合征药物治疗或随后的预防治疗方面没有整体差异。早期CT冠状动脉造影与住院时间略长相关(中位住院时间从2.0到2.2天增加了0.21天(95%可信区间0.05到0.40)。
在急性胸痛和疑似急性冠脉综合征的中度危险患者中，早期CT冠状动脉造影并没有改变整个冠状动脉治疗干预或一年的临床结果，但降低了侵入性冠脉造影的发生率，同时适度增加了住院时间。这些发现不支持在急性胸痛和疑似急性冠脉综合征的中度危险患者中常规使用早期CT冠状动脉造影。
原文摘要:
Objectives
Toestablishiftheuseofearly