众所周知，糖尿病与慢性肾脏病（CKD）、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭和较高的死亡率相关。然而，在患者罹患2型糖尿病前的血糖失调被称为糖尿病前期，比糖尿病更为常见。年中华医学会糖尿病学分会组织完成的我国近十万成年人流行病学调查，估算糖尿病前期患病率为50.1%。
目前的治疗指南与研究主要侧重于血糖控制和预防其进展为2型糖尿病，而对人体的风险研究较少。更有甚者质疑糖尿病前期的有效性和实用性，认为其是过度诊断的一个标志。那么事实真的是这样吗？
今年5月，美国心脏病学会杂志刊登了一篇英国研究，该研究认为糖尿病前期是CKD和ASCVD的重要风险因素，需要广大医务工作者引起注意。
研究设计本研究名为英国生物样本库，是一项前瞻性、观察性的人群队列研究，对象为-年间招募的40-69岁50多万英国居民。在登记时，参与者提供了基本信息（包括生活方式）、疾病与药物史。同时，参与者在入组前进行了体检。研究团队对患者进行定期随访，直至年3月结束。在基线时，参与者无1型糖尿病、ASCVD、心衰或CKD，同时采集了参与者的糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白、胆固醇、高敏C反应蛋白、尿白蛋白、肌酐等相关信息。研究主要对比了2型糖尿病（定义：确诊为2型糖尿病，基线时HbA1c≥6.5%，和/或使用胰岛素）、糖尿病前期（未确诊2型糖尿病，但HbA1c≥5.7%，＜6.5%，符合美国糖尿病协会相关定义）以及正常血糖（未确诊2型糖尿病，同时HbA1c＜5.7%）。主要的观察事件为①ASCVD，定义为冠状动脉疾病、缺血性卒中和外周动脉疾病的复合；②CKD；③心力衰竭。次要的观察事件为ASCVD相关的死亡率以及全因死亡率。
研究结果在50多万参与者中，共有例在基线时无ASCVD、CKD或心衰，其中例（82.3%）血糖正常、例（13.9%）糖尿病前期患者、例（3.8%）为2型糖尿病患者。他们的平均年龄为56.3（8.1）岁，其中例（55.4%）为女性。
总的来说，在随访期间，例（7.9%）血糖正常、例（13.8%）糖尿病前期、例（23.7%）的2型糖尿病患者出现了1个主要的观察事件（ASCVD、CKD和心力衰竭）。
CKD方面，例（2.0%）血糖正常的参与者、例（4.0%）的糖尿病前期参与者以及例（9.3%）的糖尿病参与者在随访期间被确诊为CKD；
ASCVD是参与者最常见的主要观察事件，例（5.7%）血糖正常参与者、例（10.0%）糖尿病前期以及例（16.8%）2型糖尿病被确诊为ASCVD；
心衰方面，共有例（1.5%）血糖正常参与者、例（2.9%）糖尿病前期以及例（5.2%）2型糖尿病在随访期间出现心衰。
此外，随访期间有例（14%）的糖尿病前期参与者在随访期间进展为2型糖尿病。
此外，在调整了年龄、性别、种族的相关因素后，糖尿病前期与正常血糖水平相比与ASCVD（HR=1.44,95%CI，1.39-1.49；P＜0.）、CKD（HR=1.48,95%CI，1.40-1.56，P＜0.）和心衰（HR=1.46，95%CI，1.38-1.56；P＜0.）的风险增高相关。在完全的协变量调整后，糖尿病前期依然与ASCVD（HR=1.11，95%CI，1.08-1.15；P＜0.）和CKD（HR=1.08，95%CI，1.02-1.14；P=0.）独立相关。总结研究团队认为提早对糖尿病前期患者干预将有助于减少患者ASCVD和CKD的发病风险。除了生活方式改变以外，医师还应该