家庭氧疗
慢阻肺患者家庭氧疗须知
什么是家庭氧疗
临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，动则气急、发绀，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行氧疗，因此称之为家庭氧疗。
慢阻肺患者
为什么要氧疗？
慢阻肺病人氧疗是因为慢阻肺病人会出现通气功能障碍，进入肺泡内氧含量比较少，吸氧可以提高空气当中氧含量，进入肺泡内的氧会增加，这样就可以增加血氧交换，体内的氧气供应就会增加，改善缺氧状态。
慢丨阻丨肺丨患丨者丨氧丨疗丨须丨知
氧疗
指征和目标
慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征如下：
动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或无高碳酸血症；PaO2为55-60mmHg或SaO％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，氧流量1.0-2.0L/min，每天吸氧时间15h。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。与稳定期慢阻肺患者相比，慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者的氧疗更加迫切和重要，尤其是住院患者。无严重合并症的AECOPD患者吸氧后很容易达到满意的氧合水平（PaOmmHg或SaO%），通常以SaO2在88%-92%为氧疗目标，如果不注意控制吸入氧浓度而给予过高氧疗，可导致加剧潜在的CO2潴留和呼吸性酸中*；对于有反复发生高碳酸血症、呼吸衰竭的患者，推荐治疗目标以前一次急性加重病情趋于稳定的动脉血气分析结果为基础；对于先前发生过高碳酸血症、呼吸衰竭者，院前治疗可用4L/min、院内治疗可用2-4L/min鼻导管给氧，初始治疗目标为SaO2在88%-92%，如果SaO%，应及时调低FiO2。氧疗30-60分钟后应复查动脉血气分析，以确认氧合满意且未引起（或有改善）CO2潴留和（或）呼吸性酸中*。没有条件行血气分析的医疗机构（医院、卫生院）可以通过监测指脉氧饱和度（SpO2）来控制性给氧。有证据证实，将氧疗目标控制在SpO%-92%，发生呼吸性酸中*的机会更少，预后更好。吸氧后SpO2的上限最好不应95%，因为高水平吸氧不仅可能会增加高碳酸血症、呼吸性酸中*和氧中*的危险，还会使住院时间更长，无创通气的比例更高，呼吸机依赖的可能性更大。大家都知道SpO2低于88%对机体不好，但殊不知当SpO2达到%时其实更糟糕！此时PaO2的实际测量值超过mmHg，甚至高达mmHg。而当机体长时间处于高氧状态时，会因为氧中*而产生一系列危害，而且合并高碳酸血症的慢阻肺患者，完全纠正缺氧会带来病情恶化的风险。因此，过度给氧也会带来严重的危害。合理氧疗的目的不仅仅是为了改善缺氧，同时也要注意避免可能的副作用，必须要引起重视。
慢丨阻丨肺丨患丨者丨氧丨疗丨须丨知
用氧
注意事项
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氧疗的安全性：家庭氧疗存在火灾和爆炸的潜在危险性，供氧装置应防震、防油、防火、防热；氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸；因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米；使用者需熟悉熟悉氧疗装置的正确使用方式，要听取医生的正确指导。
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预防感染：供氧的装置应该是专人使用的，也应注意定期对供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等消*处理。
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吸入气湿化：因为从压缩氧气瓶放出的氧气，湿度大多小于40%。所以在低流量吸氧时，也需连接气泡式湿化瓶。
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综合治疗方案：慢阻肺患者通过家庭氧疗只能是改善组织本身的缺氧和纠正正低氧血症，要想更进一步改善病人预后情况，应该采取像增强体质、呼吸肌锻炼、支气管舒张剂的使用等综合的治疗措施
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检查鼻导管是否通畅：如果有分泌物堵塞会影响吸入，所以应该经常注意检查鼻导管是否通畅。
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检查鼻导管是否通畅：如果有分泌物堵塞会影响吸入，所以应该经常注意检查鼻导管是否通畅。
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注意氧气不能用尽：以防氧气瓶内再充气时容易让灰尘等杂质进入瓶内从而引起爆炸。所以不要将氧气瓶内的氧气用尽。家庭氧疗作为一种非常常见的治疗方式，不止适用于慢阻肺，对于一些其他呼吸系统疾病的治疗也起到很大的帮助。