先说答案,冠状动脉狭窄50%是要长期服药的,平时应该注意改善生活方式,比如控制血糖、血压、血脂、控制体重、戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食、增加体育活动等。为了更好的了解冠心病,以及该如何治疗和保养,我们将从以下5个方面来一起学习一下。
冠心病的诊断标准是什么?冠脉堵塞<50%和>50%有什么差别?得了冠心病生活上需注意什么?长期吃药有什么副作用?冠心病能根治吗?
冠心病的诊断标准是什么?
冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,从这个疾病的名称,我们就可以看出冠心病包括三层含义,第一是病变发生在冠状动脉,第二病变的本质是粥样硬化,第三病变的结局是产生了心脏损害,我们分别来了解一下这三层含义。
冠状动脉:人体的冠状动脉分左右两支,其中左冠状动脉又分为前降支和回旋支,这两个大的分支。以上这三个分支就是用来维持整个心脏的血液供应,无论哪一个分支出现了严重的狭窄,都可以称之为冠心病。所以临床将冠心病分为单支病变、双支病变、三支病变。
粥样硬化:动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变,指的是各种原因导致的血浆中的脂质沉积在动脉内膜下,形成粥样硬化斑块,斑块逐渐增大,堵塞血管。心脏病:轻度的冠状动脉粥样硬化对心脏的整体结构和功能没有大的影响,只有当冠状动脉狭窄到一定的程度,导致心肌缺血甚至心肌梗死以及心脏结构的其他改变,才称之为冠心病。
为了便于分类和治疗,临床上把冠状动脉狭窄大于等于50%的病变称之为冠心病,小于50%的冠脉狭窄称之为冠状动脉粥样硬化,冠脉造影是冠心病诊断的金标准。
冠状动脉狭窄大于50%和小于50%有什么区别?
诊断名称区别:冠状动脉狭窄小于50%戴的帽子是“冠状动脉粥样硬化”,当狭窄程度大于50%时,我们给他戴另外一个帽子叫“冠心病”。所以诊断的时候就应该慎重,戴帽子容易脱帽子难。有些朋友甚至是医生,患者胸口稍有不舒服就诊断心肌缺血、冠心病,这是不可取的。症状区别:大多数冠脉狭窄小于50%的患者,可能没有任何症状,只是在常规检查的时候被发现;冠脉狭窄超过50%的患者,最常见的症状就是心绞痛,根据狭窄的严重程度,有些患者是在剧烈活动后出现,有些患者甚至在休息的时候出现心绞痛。风险程度区别:冠脉狭窄小于50%的患者,由于冠脉的血流仍然能够代偿,所以极少发生严重的缺血事件;对于冠脉狭窄超过50%,甚至超过75%的患者,由于斑块较大、冠脉管腔较小,容易发生由于斑块破裂而导致的严重的缺血事件,比如心肌梗死。治疗目标区别:冠脉狭窄小于50%的患者治疗目标是防止斑块进一步增大;冠脉狭窄大于50%的患者,质量目标是稳定斑块,预防心肌梗死,减少并发症。
得了冠心病生活上该注意什么?
冠心病的发病是一个综合的因素,遗传因素、年龄、性别是我们没有办法改变的,生活方式上面的改变,总的来说就是管住嘴、迈开腿。
戒烟:对于已经发生动脉粥样硬化性心血管病的患者,不论严重程度都应该尽早戒烟,因为烟草会破坏动脉的内皮细胞,加速动脉粥样硬化的进程。低脂肪饮食:各种油炸食品、动物油脂、肥肉、内脏、奶油、鱼籽、蟹*等都属于是高脂肪饮食,应该尽量少吃。限制饮酒或者戒酒:曾经有研究认为酒精能够对心脏有保护作用,但是对于已经发生冠状动脉粥样硬化的患者来说,过量的酒精摄入不利于血压、血脂的控制。综合来说弊大于利,所以应该限制饮酒或者戒酒。控制体重:肥胖是冠心病发病的重要危险因素,通过饮食或者运动,把体重控制在标准体重附近,更有利于冠心病的治疗。增加体育锻炼:长期坚持中等强度的有氧运动能够有利于血压、血糖、血脂、体重的控制,体育锻炼仅限于稳定的冠心病患者。不稳定的冠心病患者运动需谨慎。
长期用药需要注意什么?
对于冠状动脉狭窄在50%左右的患者,最有可能长期应用的两个药物有两个,抗血小板药物如阿司匹林,以及降血脂药物如他汀类药物。在用药的过程中应该注意监测他们的副作用。
阿司匹林:是一种抗血小板聚集的药物,能够预防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血,尤其是对于本身存在消化性溃疡的患者,应该经常