CardiovascularDisease
心血管病QA
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Q1：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等都有啥不同？
他汀类药物是防治动脉粥样硬化性疾病的有力武器。
临床上用的他汀类药物有很多种，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，不同种的他汀还有不同规格，比如阿托伐他汀有10mg一片的、20mg一片的。
不同种类和不同规格他汀的主要区别在于降低低密度脂蛋白胆固醇的能力不同。
根据降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能力，他汀类药物被分为了高强度和中等强度，具体划分见下图。
并不是高强度的他汀就比中等强度的好，强度高，发生不良反应的风险也高。
临床上医生要根据具体的疾病类型、低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄、合并疾病等来选择最合适的他汀。
另外，不同患者对不同他汀的耐受性可能有不同，有的病人吃一种他汀可能转氨酶会升高，换用另一种就不会。所以，使用过程中需要根据情况调整。
Q2：没有症状，说明高血压不严重吗？
“症状”不是评判高血压严不严重，以及是否引起危害的依据。
每个人对高血压的耐受性不同，就像对疼痛的耐受不同一样，有的人血压稍高一点就非常不舒服，有的人血压很高了也没有任何症状。
高血压有没有症状还和血压升高的速度有关系，多数人血压是一天一天、日积月累长上去的，人体已经耐受了，多不会有症状。
如果血压在短时内快速升高，有可能会产生症状。
不管有没有症状，只要血压高都会损伤血管和重要脏器。
而且高血压常不引起明显症状，这也是其被称为“无声杀手”的原因。
不管有没有症状，都要规范治疗，降压达标。
Q3：血管狭窄不严重，为何也会心绞痛？
心绞痛是由于心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。从这个定义看，能引起心肌缺血的原因就可能引起心绞痛。
最常见的心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块导致至少一支冠状动脉主要分支狭窄在50％以上。由于冠状动脉狭窄，血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛。
有些冠脉粥样硬化斑块不严重，没有引起明显的血管狭窄，但病变的冠脉会发生痉挛，痉挛时就造成血管严重狭窄甚至闭塞，因此，也会引起心绞痛。
还有些心绞痛是由于冠状动脉的小、微血管病变引起的，而冠脉造影显示的大血管并无明显狭窄。
还有非冠状动脉疾病引起的心绞痛，比如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、严重的高血压、甲亢、贫血等，也就会导致心肌的供氧和需氧失衡，导致心肌缺血。
另外，有些胸痛或胸部不适的症状可能与心理因素有关，不一定是心绞痛。
来源：国家心血管病中心
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