临床病例01lNEJM
高血压心碎
HypertensiveHearbreak
（嗜铬细胞瘤-应激性心肌病)
NEnglJMed01;:-5
编译：陈康
有关真实患者临床信息分阶段(粗体字)提供给专业临床医生，临床医生通过与读者(常规型)共享相关背景和推理来对信息做出响应。作者的评论在最后。
患者男，61岁，患有慢性膝关节疼痛，计划行择期全膝关节置换术。他是一名建筑工头，生活活跃，已经0年没有接受过医疗护理。他唯一的药物是布洛芬。他每周喝4-5杯酒精饮料，但从未使用过烟草、违禁药物或膳食补充剂。家族史中，其兄患有冠状动脉疾病。术前访视期间，患者血压为/9mmHg，体重指数为7.3Kg/m。体格检查仅限于双髋关节检查。患者报告没有头痛、胸痛、气促或心悸。常规实验室检测值无明显异常，心电图显示轻度心室内传导延迟。诊断为原发性高血压，患者开始接受氢氯噻嗪治疗。在随后的门诊随访中，患者血压为/8mmHg。
虽然不知道高血压何时出现，但该患者在其他方面不符合高血压继发原因筛查的适应症。麻醉指南建议，只有在之前1个月的平均血压低于/mmHg的情况下，患者才适合转诊至择期手术；然而，在没有纵向血压记录的患者中，只要血压低于/mmHg，择期手术就无需延迟。鉴于该患者未接受常规护理，应建议进行慢性病预防性健康筛查。
患者在接受布比卡因（bupivacaine）腰麻及咪达唑仑（midazolam）和丙泊酚（propofol）清醒镇静时，接受了非简单型左全膝关节置换术（un