作者：叶正松来源：江淮医学
时间就是生命！这句改革开放出现在深圳蛇口前海的口号，其实最适合比喻急性心肌梗死。
初伏时节，夏夜漫长。
这天深夜23时，隔壁老王突然感到胸闷憋气，大汗淋漓，浑身不适。
老王今年61岁，膝下一女，嫁在同城。老伴被老王这情况吓坏了，急忙电话喊来女儿女婿。
大约二十多分钟，女儿女婿开车来到，和老医院急诊科。
当班的是一个年轻的医生，虽然年轻，但干脆利落。
立刻床边心电图，提示急性前壁心肌梗死；再一测血压，/90mmhg。急查血肌钙蛋白、心肌酶谱。马上心电监护，硝酸甘油点滴逐渐降压，肝素u静推，阿司匹林mg，氯吡格雷mg双抗。同时启动胸痛中心，绿色通道。
随后，患者很快被送至导管室拟行心脏介入手术。医生进一步向家属交代病情：目前诊断急性心肌梗死，现在最好的办法是先行血管造影，看是哪一支血管堵塞了，然后尽可能快速打通血管，可能需要置放支架。因为心梗时心脏随时有可能会停跳，因此病情凶险，必须分秒必争，耽误不得。打通血管后，风险会降低，也会降低心衰可能性及死亡率。
老王女婿一听连忙说，那就赶紧做，别耽误！于是，医生交代只要签一个病危通知书及手术同意书，就可以立刻手术。手术期间可以再去补办住院手续。
可一听说还要签病危通知书和手术同意书，老王闺女不同意了。
她看了一眼经过医生初步处理，症状略有缓解的父亲，对医生说：既然要手术，那我们要求转院，我们要去XX医院，医院手术做的好。
见此，医生急忙解释道：急性心肌梗医院，医院，是不允许转院的。一方面转院本身途中有危险，另一方面这期间心肌不断的坏死，只能加重病情，我们不同意转院。
老王闺女有些生气，说：你们无权阻止我们转院，我们有医院，我们会拨打。
她一边说，一边拨打。
医生苦口婆心劝道：我们确实无权阻医院，但这个病太重，不允许转院。
老王闺女不屑一顾，说：我给你们签字，出了事我负责，不就是想给我们放个支架赚钱吗……
老王闺女的这句话像一把利剑，刺得医生心态鲜血淋漓。
既然话说到这份上，不得不签字离院。
即便如此，医生还进行着最后的沟通挣扎。医生说：要不先溶栓，一边溶栓一边转院？
就在这边医生正在介绍溶栓的利弊及准备完善签字的时候，那边已经抵达。
老王闺女对这边的医生说：不用了，我们到那边再说吧！不过，你该抢救还得给我们抢救，否则会告你们！
每一个字都似六月冰雹，虽不寒体，但却寒心。
这位年轻的医生苦苦一笑：我们已经第一时间给予了初步处理，我们所有的治疗都记录在案，请放心。
说完，无奈的看着老王被那位孝心的女儿转上救护车。
2小时后，噩耗传来，老王在转运途中反复室颤，予以除颤后，心脏停跳，随车医护人员沿途一直持续心肺复苏，送至老王女儿所说的XX医院后，抢救未成功。最终，61岁的老王，在孝顺的闺女和老伴的哭声中，永远的离开了本不会失去的世界。
心肌梗塞是近年来导致我国死亡率上升的恶性疾病，同时也是中老年人的健康杀手，它是在冠状动脉粥样硬化的病变基础上，突然发生血管堵塞，使相应的心肌坏死导致猝死的悲剧发生。
心梗的原因很多，但普遍认为，在基础疾病的基础上，主要有以下六点促发因素：
1、空气污染。尽管对患者个体来说，空气污染对心脏的危害也许小于酗酒或吸*，但从整个人口的角度来看，空气污染影响的人群最多，导致的心脏病例数量也最多，其重要程度与其他公认的诱因相当。2、过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。3、情绪变化。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可诱发心肌梗塞。4、饮食不节。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。5、气候变化。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，因此，冠心病患者要十分注意应对气候变化，注意防寒保暖，特别是寒冷季节和高温天气，室内外的温差急骤变化，诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。6、便秘、失眠等其他情况，也是诱发心梗不可忽视的因素。心肌梗塞最直接危害就是造成心脏缺氧，心脏缺氧导致血液凝固，血液无法将氧气输送到脑部，就会造成脑死亡。时间就是心肌。此时的抢救*金时间窗很短，在急性心肌梗死面前，只有最快的时间才能最好的救命。
时间就是生命！这句改革开放出现在深圳前海的口号，其实最适合比喻急性心肌梗死。
心脏是一个血泵，像抽水机一样日夜工作。心脏的血液供应主要来自冠状动脉。心脏上的冠状动脉相当于抽水机的供电电线，是给这个泵供血供能的。冠状动脉闭塞如同血泵断电，不工作了，就是心肌梗塞了。
急性心梗，心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内能重新开通血管，可使50%以上的缺血心肌免于坏死。时间越延误，离心衰越近，离死亡越近。
所以，急性心肌梗死一旦确诊，一定要第一时间配合医生，或支架或溶栓，医院，才允许转至医院，否则绝对不能转院，因为每一分每一秒都是生命，耽误不起。
我医院最好的医疗，这没有错，但关键还得看是什么病。
如果不是急性心肌梗死，不是马上要命的疾病，那完全可以根据自己的情况，医院，这无可厚非。作为子女，给父母最好的治疗，这应该是值得点赞的孝心。
但有时候错误的孝心会致命！在面对急性心肌梗死的时候，就是面对即将关上的心门的最危险时刻，最好的孝心就是配合医生，听医生的话，相信首诊医师，尽快决定治疗，而不是舍近求远出生入死的浪费时间选医院！
在此，临床时间再次郑重提醒：当疑似心肌梗死，直接拨打，直接到胸痛中心，会是一路绿灯，比熟人要管用顺畅，医生谈话后不要给任何熟人打电话，都是耽误时间的做法，要相信当班接诊医生。
下面的这个这个由西南医院拍摄的微电影《心门》，可以让大家更清楚的了解心梗。
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