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根据WHO发布的消息，年，全球万死亡病例中，缺血性心脏病是排名第一的死亡原因，占世界总死亡人数的16%。
??什么是缺血性心脏病??
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缺血性心脏病（IschemicHeartDisease），也就是我们常说的冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
缺血性心脏病多发于40岁以后，发病率随年龄增加而增加。男性发病早于女性，男女发病率的比例约为2∶1，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。
??缺血性心脏病最致命的后果就是心源性猝死??（图片来源于网络）
心源性猝死（SuddenCardiacDeath，SCD），是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。在美国，估计每年约有40万人发生SCD；根据《中国卫生健康统计年鉴》，估测中国每年发生SCD约为54.4万例，男性高于女性（44.6/10万vs39.0/10万）。??病因??流行病学研究表明，缺血性心脏病与以下因素密切相关：1、家族史2、高血压高血压患者患缺血性心脏病的风险比正常人高2倍。 3、肥胖（图片来源于网络）
体重指数（BodyMassIndex，BMI）增高是缺血性心脏病发病的独立危险因素，缺血性心脏病的发病率随BMI的上升而增高。肥胖者（BMI＞28）发生心脑血管病的危险性是正常人的2.3倍。4、吸烟吸烟为缺血性心脏病发病的一个独立危险因素，如与其他危险因素同时存在，则起协同作用。吸烟会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化的产生，进而使血管狭窄，影响血液供应，使心肌受损。吸烟者患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。5、高脂血症高胆固醇血症(总胆固醇＞6.76mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＞4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇＜5.2mmol/L)缺血性心脏病的危险性增加5倍。。近年来研究发现血清α-脂蛋白浓度升高也是缺血性心脏病的独立危险因素。6、糖尿病糖尿病并发缺血性心脏病者高达70%以上，约80%的糖尿病患者死于心脑血管并发症，为非糖尿病的2～4倍。7、不良生活习惯（图片来源于网络）
长期大量饮酒、久坐不动、高热量、高脂、高糖饮食习惯也是缺血性心脏病的危险因素。??临床表现??世界卫生组织曾将缺血性心脏病分为五种类型：隐匿型或无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。1、隐匿型或无症状性心肌缺血隐匿型或无症状的心肌缺血可以没有任何症状，多在体检时发现心电图异常，提示心肌缺血的表现。2、心绞痛（图片来源于网络）
以发作性胸痛为临床表现，部位主要在胸骨体中断或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐怖感觉。发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。疼痛多发生在劳力或激动当时。一般停止原来诱发症状的活动即可缓解；舌下含用硝酸甘油可在几分钟之内缓解。3、心肌梗死（图片来源于网络）
疼痛是最先出现的症状。多发于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生与安静时，程度较重，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。常会感觉烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被误认为急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。4、缺血性心肌病病人有心绞痛或心肌梗死的病史，心脏逐渐增大，以左心室扩大为主；心力衰竭逐渐发生；可出现各种心律失常。有些病人心脏还未明显增大，已有心律失常或已经发生猝死。5、猝死猝死（SuddenDeath）指自然发生、出乎意料的突然死亡。猝死型冠心病以隆冬为好发季节，患者年龄多不大，在家、工作或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡；半数生前无症状。目前认为本型患者发生心脏骤停的原因是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，引起短暂的心律失常（特别是心室颤动）所致。??如何预防缺血性心脏病??有研究发现，坚持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。1、控制体重2、控制血糖3、戒烟限酒4、合理饮食不健康的饮食习惯与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病明显相关，纠正高热量、高脂、高糖饮食习惯，合理饮食对预防缺血性心脏病也很重要。（图片来源于网络）
5、适量运动适量的运动能增强心脏功能，保持冠状动脉的血液供应，维持心脏的健康。每个人都无法选择遗传基因，也会随着岁月慢慢变老，但每个人都是自己健康的第一责任人。导致缺血性心脏病的危险因素中，戒烟限酒、控制体重、改善不良生活习惯等都是可以通过个人努力做到的。全球排名第一的死亡原因——缺血性心脏病-----兰世亭医学健康科普第帖
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