年8月23日晚上，陈先生觉得心慌不适，本来以为一会儿就好了，谁知道症状一直都在，自己觉得不对劲，于是医院大德路总院急诊科就诊。虽然没有明显胸痛症状，但心电图和抽血可明确诊断急性心肌梗死，于是马上通知胸痛中心进行急诊冠脉造影，造影过程发现病人的主动脉增宽，以及冠状动脉没有明显堵塞，高度怀疑是主动脉夹层。紧急完善胸部CT增强后，确实发现了主动脉夹层，而且因为夹层撕裂的影响，导致了急性心肌梗死的发生。这可是极度凶险的疾病，马上安排了心脏外科手术。
主动脉夹层是什么？
比心梗还严重吗？
对人体而言，心脏是比较重要的器官，出现心梗后，人们或许还可以凭借早期检查发现疾病，及时接受治疗，或许对患者的生存期以及后期的生存质量并不会造成很大的影响。但主动脉夹层不一样，它是指在主动脉的血液通过内膜撕裂处流到主动脉中膜中，并且形成了主动脉壁的分离状态。换句简单的话说，就是应该流到血管内的血液，到了血管壁中。
而主动脉又是人体内比较重要的动脉，当它破裂后，虽然在出血，但血液都集中在血管壁内。如果不能及时接受治疗，那么大约有1/4的患者可能在24小时内死亡，而有1/2的患者会在1周内死亡，大约75%的患者可能在1个月内死亡。由此可以看出，这是一种非常凶险的疾病。
哪些因素可能诱发主动脉夹层？
先天性的血管病变，存在马方综合征（遗传性的结缔组织疾病，容易发生主动脉瘤或夹层）的患者身上，可能会面临着更高的发病风险。并且在一些存在先天性主动脉缩窄的患者身上，更容易产生这种血管病变。
在高血压患者、动脉粥样硬化患者身上，出现主动脉夹层的风险也是比较高的。有数据显示，约有50%-75.9%的主动脉夹层患者曾有高血压病史。当人体内的血管长时间受到高血压的刺激，引发血管壁弹性减弱，产生囊性变性或者坏死最终出现主动脉夹层的风险就会大大增加。
一些严重的外伤或者出现医源性的损伤也可能导致主动脉夹层出现。甚至在一些妊娠期或者存在主动脉炎性疾病的患者身上，也可能引发主动脉夹层。有调查显示在40岁之前出现这种疾病的女性，有50%都发生在孕期或产后
存在主动脉夹层，如何急救?
很多人会想到这样的问题，但事实上，人们很难区分主动脉夹层和普通的心梗。只有在第一时间就医，才能降低因为病变对生命安全造成威胁的风险。在高血压、动脉粥样硬化的患者身上，如果频繁地出现胸闷胸痛的症状，医院接受检查，不管是心梗还是主动脉夹层都能因为尽早就医，得到有效的控制。
胸痛的症状持续出现15分钟以上，人们就应该引起重视，避免坐着、靠着的姿势，应该尽可能采用平躺的姿势，平静休息，禁止剧烈活动甚至咳嗽动作。如果不能缓解疼痛，就应该在第一时间拨打，医院，能够缩短患者就医的时间，及时接受救治。
在陈先生的身上出现的主动脉夹层是让人难以想到的，而这种疾病和心梗相比，危险性毫不逊色，人们应该了解主动脉夹层，出现疑似症状尽早就医。对有高血压等疾病的患者而言，更应该牢记如何急救，或许能更及时地得到有效治疗。
作者介绍：
孔勇杰
住院医师，医学硕士，广东省中西医结合学会重症医学专业委员会青年委员
擅长：心律失常中西医诊疗及起搏器植入，急性心肌梗死的中西医诊治以及介入治疗，ECMO治疗及血流动力学管理，心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护治疗。供稿：医院大德路总院重症医学科执行编辑：何明坤审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇