冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/11/5 22:52:00
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颈动脉是供应脑部血液的大血管,如果发生颈动脉狭窄,可以出现脑供血不足的症状,严重者可以导致脑梗塞。比如头晕、头痛、嗜睡等症状。医院神经内科就诊,做颈部血管的彩超检查,就能够明确诊断。

颈动脉狭窄指的是颈部动脉出现粥样硬化,引起的动脉血管内壁狭窄,动脉狭窄以后血液流通受到影响,会导致大脑部位的供血不足,脑部细胞会因为缺血缺氧出现头晕记忆力减退的情况,还会出现肢体无力意识障碍,对于这种情况一定要积极的治疗。

颈动脉斑块目前主要的诊断方法是超声,CTA和核磁。几个方法各有不同,各有优缺点。主流筛查的方法是超声诊断,超声可以评估颈动脉斑块的直径大小,斑块占整个管腔面积的狭窄程度,斑块的软硬以及颈动脉局部血流速度的改变。最新的超声造影,还能够进一步评估斑块的稳定性,以预测是否容易发生远端脑梗塞。

一、颈动脉粥样硬化斑块形成诊断

1.多普勒超声

目前首选的无创性颈动脉检查手段,广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。

正常IMT应小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm间为内膜增厚,大于1.2mm为斑块形成。

超声下根据形态和回声特点,斑块可分为:

①低回声脂质性软斑;②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块;③强回声伴声影的钙化性硬斑块;④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中,软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。

2.经颅多普勒超声(TCD)

另一项无创检查手段,可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等,经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。

二、颈动脉狭窄诊断标准

颈动脉狭窄超声诊断标准分为两大部分,具体如下:

(1)彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度,来确定是否有颈动脉斑块形成,以及是否存在颈动脉狭窄。颈动脉内膜中层厚度正常小于1mm,在1-1.2mm为内膜增厚,1.2-1.4mm之间为斑块形成,而大于1.4mm即为颈动脉狭窄。

(2)通过血流速度来判断颈动脉狭窄的狭窄度,超声下根据颈动脉血流速度将颈动脉狭窄分为四级:

1、一级是小于50%,收缩期血流速度大于cm/s。

2、二级是指狭窄大于50%、小于70%,收缩期血流速度是大于cm/s、小于cm/s。

3、三级是指狭窄大于70%、小于99%,收缩期血流速度大于cm/s。

4、四级是管腔狭窄达到99%,几乎没有血流信号,接近于闭塞。

三、颈动脉疾病的预防

颈动脉硬化性疾病的预防,主要是养成良好的生活方式,积极控制危险因素。如合理饮食,限制盐、脂肪摄入量;加强锻炼,控制体重;控制血压、血糖、血脂等。

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