当流向大脑的血液被阻断时，脑卒中就会发生。这是一种医疗紧急情况，因为血液携带氧气，没有氧气，脑细胞几分钟内就会死亡。
脑卒中可能发生在任何年龄，但脑卒中的风险会随着年龄的增长而增加。
虽然不是每一次脑卒中都可以预防，但你可以采取很多措施来降低风险。
辨别脑卒中的迹象很重要，如果你认为有人脑卒中了，请拨打急救电话。迅速接受治疗可以预防死亡或残疾。
脑卒中的迹象和症状
了解脑卒中的征兆和症状有助于挽救生命。
脑卒中症状的类型和严重程度取决于受影响的大脑区域。
脑卒中的迹象和症状男女之间可能有所不同，可能包括：
●突然麻木、无力或无法移动脸部、手臂或腿(特别是身体的一侧)
●意识混乱
●说话或理解语言有困难
●一只眼睛或两只眼睛看不清
●头晕，行走困难，或失去平衡或协调性
●突然的剧烈头痛
用FAST这个缩写词可以帮助你记住脑卒中的迹象和症状。
1、F（Face）面部：让其微笑，看微笑时面部是否不对称；
2、A（Arm）手臂：让其平抬起手臂，看一只手臂是否下落；
3、S（Speech）语言：看语言是否含糊不清或难以理解，让其重复一个简单的句子，留意是否流利、清晰，嘴是否歪斜；
4、T（Time）时间：如果有人出现上述任何一种症状，即使症状消失了，也要立刻拨打医院，同时记下时间，以便告诉急救人员症状最初开始的时间。
如果周围的人能识别出征兆并迅速拨打，脑卒中患者的存活几率极大，致残程度也会较低。
脑卒中的原因和危险因素
脑卒中主要有两种类型，具有不同的原因：
●缺血性脑卒中是由血凝块（血栓）引起的。
●出血性脑卒中是由大脑内或周围出血引起的。
缺血性脑卒中约占所有脑卒中的87%。当血凝块（血栓）阻碍血液流向大脑的某个部分时，就会发生这种情况。下列两种情况会发生缺血性脑卒中：
1、由于斑块（plaque）的堆积，颈部或脑部的血管变得狭窄，这时就会形成血栓。斑块是聚集在动脉内壁的脂肪、胆固醇和其他物质的聚集结合产物。斑块沉积称为动脉粥样硬化或“动脉硬化”。
2、血栓可以从心脏产生，也可以从身体其他部位的血管脱落，然后到达大脑，在那里它会卡在大脑的一根小血管里。这叫作栓塞。
出血性脑卒中的发生是由于大脑中脆弱的血管破裂并向周围的脑组织出血。这会对周围组织的血细胞造成很大压力，切断它们的血液供应，造成损害。
动脉瘤是血管壁的一个薄弱部位，它向外膨胀，会导致出血性脑卒中，称为动静脉畸形的畸形血管缠结也会导致出血性脑卒中。
大约13%的脑卒中是出血性脑卒中。
有很多因素可能会增加脑卒中的风险。脑卒中的一般危险因素包括：
●年龄偏大(尤其是55岁以上)
●男性
●缺乏体育活动
●大量饮酒
●吸烟或接触二手烟
●使用休闲兴奋剂(如可卡因或安非他命)
●超重或肥胖
●高血压
●高胆固醇
●糖尿病
●睡眠呼吸暂停
●心血管疾病
●COVID-19
●个人或家族脑卒中或心脏病发作史
出血性脑卒中还有另一些特定的危险因素：
●无法控制的高血压
●过量使用抗凝药物(血液稀释剂)
●创伤(如事故或坠落)
●脑淀粉样血管病(血管壁蛋白质沉积)
●缺血性脑卒中(患有缺血性脑卒中可导致出血性脑卒中)
如何诊断脑卒中？
紧急医疗小组将根据几个因素诊断脑卒中，包括症状、病史、身体检查和诊断测试。
下面的大脑和心脏测试可用来帮助诊断脑卒中。
●CT扫描：大脑CT扫描使用X射线来创建大脑图像。
●磁共振成像(MRI)：大脑磁共振成像使用磁铁和无线电波来创建大脑图像。
●颈动脉超声或颈动脉造影：可显示为大脑供血的动脉内部情况。
●超声心动图：这项测试使用声波来生成心脏图像，并可检测到从心脏进入到大脑的血栓来源。
脑CT扫描或核磁共振成像可以用来确定脑卒中是缺血性的还是出血性的，这对治疗脑卒中至关重要。
化验血液也可有助于识别脑卒中，比如通过检查血液凝结的速度。
脑卒中的预后
脑卒中可能会引起从完全康复(没有任何永久性残疾)到死亡的各种不同结局。
在紧急治疗和监测后，脑卒中的医疗与护理主要集中在帮助患者恢复尽可能多的功能。
如果因脑卒中而致残，受影响的功能可能取决于卒中发生的那一侧大脑。
右侧大脑的卒中会影响左侧身体的运动和感觉。左脑卒中会影响右侧身体的运动和感觉，也可能影响讲话和语言功能。
大多数脑卒中患者会在出院前接受康复治疗。康复计划会考虑患者的整体健康状况、脑卒中致残程度、恢复和生活方式的优先次序以及支持系统。
脑卒中的病程
当发生脑卒中时，受影响区域的脑细胞在缺氧的几分钟内便开始死亡。
脑卒中后，选择尽早实施治疗，其治疗方案的效果才是最好的。这就是为什么要立即寻求急救的重要性，并要记下患者开始出现脑卒中症状的准确时间。
脑卒中没有什么标准的病程。如果不进行治疗，流向大脑的血液可能会被阻塞的时间长短各有不同，甚至是永久性的。
脑卒中的治疗与用药选择
脑卒中的治疗取决于脑卒中的类型。
缺血性脑卒中的主要治疗方法是使用阿替普酶，这是一种溶栓药物或叫“血栓抑制剂”。它可以迅速分解或溶解阻碍血液流向大脑的血栓。这种药物必须在脑卒中症状首次出现后的数小时内开始使用。
对于缺血性脑卒中，医生可能还会实施一种叫血管内腔经导管取栓的手术，在这种手术中，一根又长又细的管子穿过血管进入患者的大脑，取出大的血栓。
此外，出血性脑卒中可能需要血管内手术(通过血管进入)来帮助阻止出血和防止进一步出血。
脑卒中的预防
与生活方式有关的危险因素的管理可能有助于预防脑卒中。此外，如果你有缺血性脑卒中的高风险，可能要让医生给其开些药物来降低风险。
基于生活方式的脑卒中预防措施包括：
●多吃水果和蔬菜
●减少饮食中的饱和脂肪
●不使用烟草或吸烟
●适量饮酒(或完全不饮酒)
●不使用休闲兴奋剂
●保持健康的体重
●适量运动锻炼
●控制血压
●管理糖尿病
●治疗睡眠呼吸暂停
如果患者已经有过短暂性脑缺血发作，也称为微卒中，医生可能会推荐一些药物来降低患者的脑卒中风险，例如：
抗血小板药物：这些药物可以使患者的血液不那么粘稠，包括阿司匹林、双嘧达莫和氯吡格雷。
抗凝药物：这些药物可以降低血液凝块，包括肝素和华法林，以及一些新药，如，普拉达昔（达比加群）、沙雷托（利伐沙班）、艾利奎斯（阿哌沙班）和沙韦沙（依多沙班）。
脑卒中的并发症
脑卒中可能导致暂时或永久性的残疾。
脑卒中并发症取决于脑卒中影响了大脑的哪个部位，以及该部位缺氧的时间。
常见的脑卒中并发症包括：
●瘫痪或肌肉运动能力丧失
●记忆丧失或认知困难
●说话或吞咽困难
●疼痛或麻木
●情绪表达困难或失去动力
随着时间的推移，大多数脑卒中患者会恢复一些失去的功能。
脑卒中康复项目可以起到帮助作用，尽管这些项目不能“治愈”或逆转脑卒中造成的脑损伤。脑卒中康复的目标是帮助脑卒中幸存者尽可能独立地生活，同时适应新的局限。
脑卒中幸存者可能需要：
●语言障碍矫正
●理疗和力量训练
●作业治疗(日常生活所需技能的再学习)
●心理咨询或治疗
●社会工作或病例管理
一些常见的脑卒中治疗方案和设施包括:
●住院康复或提供全天24小时护理服务的护理机构
●门诊康复设施，在这里患者可能每天花几个小时进行康复活动
●一些居家康复项目，治疗师会来家为患者服务
脑卒中后的失语症
失语症是一种以突然丧失语言交流能力为特征的疾病，是脑卒中的常见并发症。据美国国家失语症协会(NationalaphasiaAssociation)统计，美国大约有万人患有失语症，每年新增病例近18万例。
失语症有几种类型。症状可能包括：
●用简短或不完整的句子说话
●以毫无意义的方式说话或说出的都是些无法辨别的词语
●用一个词或发音代替另一个词或发音
●听不懂别人在说什么
●写一些没有任何意义的单词或句子
脑卒中后失眠
睡眠不仅对学习，对身体健康也很重要。对于试图重新学习基本技能的脑卒中幸存者来说，充足的休息更为重要——这是脑卒中恢复过程的关键部分。
但对于脑卒中患者来说，良好的睡眠往往是难以实现的。年5月发表的一项研究发现，失眠可能是脑卒中幸存者的长期副作用，这表明治疗失眠可能是脑卒中后康复的重要组成部分。
这项研究显示了在脑卒中康复实践中包括失眠等睡眠障碍治疗的重要性——专家们说，这是医生通常不会做的。
研究与统计：脑卒中有多普遍？
在美国，每年有超过79.5万人患脑卒中。根据美国疾控中心(CDC)的数据，其中约有61万人是首次脑卒中。
在美国，平均每40秒就有一人脑卒中，每4分钟就有一人死于脑卒中。脑卒中是第五大死亡原因。
超过一半的65岁以上的脑卒中幸存者将有长期的活动障碍。
虽然老年人脑卒中的风险更高，但大约三分之一因脑卒中住院的人其年龄在65岁以下。
与脑卒中相关的其它疾病
短暂性脑缺血发作(TIA)，也称为微卒中，可能是由大脑中的血栓造成的暂时阻塞的结果。它只持续几分钟，不会造成任何永久性的伤害。
短暂性脑缺血发作可能是未来脑卒中的前兆。据美国疾控中心称，多达10%到15%的短暂性脑缺血发作患者将在未来三个月内出现严重脑卒中。
和严重脑卒中一样，短暂性脑缺血发作也一种需要紧急救治的医疗事件，因为不可能知道患者是短暂性脑缺血发作还是严重脑卒中。
超过三分之一的短暂性脑缺血发作患者如果不接受治疗，会在一年内发生严重脑卒中。
缺血性脑卒中是由血栓在为大脑提供氧气和营养的血管内形成或进入这些血管所引起的。血栓也会阻碍血液流向身体的其他部位，而引起以下疾病：
●心脏病
●肺栓塞
●深静脉血栓(常影响手臂或腿部)
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