北京时间10月1日，首部《成人1型糖尿病管理：ADA/EASD联合共识》于第57届欧洲糖尿病研究学会年会（EASD）重磅发布。在《共识》发布专题会中，来自ADA和EASD的多位专家对“提出背景”、“制定过程”、“主要建议”等内容进行了介绍和讲解。
《共识》全文共包括17个章节，核心内容包括：
?1型糖尿病的诊断；
?1型糖尿病治疗的目的和目标；
?血糖水平监测；
?胰岛素治疗；
?辅助治疗方案（二甲双胍、普林兰肽、GLP-1RA、SGLT-2i）;；
?血糖管理的一般原则；
?1型糖尿病疑似人群的管理流程图；
?胰岛素和血糖监测策略的选择等。
本文采撷了部分内容进行编译供各位老师参考。（完整版《共识》下载链接见文末）
第二章：1型糖尿病的诊断
《共识》提及新发1型糖尿病成人发病时间可能较短（通常只有1-4周），或者也可能进展较慢，可能被误认为2型糖尿病。其他几种类型的糖尿病，例如单基因糖尿病，可能会被误诊为1型糖尿病。而在老年人中，胰腺癌也可能表现为糖尿病和体重减轻。
当前发现的一个新问题——免疫检查点抑制剂可能带来相关的严重胰岛素缺乏，患者会出现高血糖和糖尿病酮症酸中*（DKA）。由于大多数可用数据来自欧洲白人人口，可能不能代表其他种族群体。1型糖尿病疑似人群的管理流程图见下图。
图11型糖尿病疑似人群的管理流程图（基于欧洲白人人群数据）
注（可滑动）：
1.没有单独的临床特征证实1型糖尿病。最具鉴别性的特征是诊断时较年轻（＜35岁），较低的BMI（＜25kg/m^2）、意外的体重减轻、酮症酸中*和就诊时血糖水平＞mg/dL（20mmol/L）；与1型糖尿病相关的其他典型特征，如无酸中*的酮症、渗透性症状、家族史或自身免疫性疾病史在鉴别方面能力较弱。
2.谷氨酸脱羧酶（GAD）应作为第一抗体进行检测，如果示阴性，应随后检测胰岛酪氨酸磷酸酶2（IA2）和/或锌转运蛋白8（ZNT8）。在35岁以下无2型糖尿病或单基因糖尿病临床特征的患者中，阴性结果并不会改变1型糖尿病的诊断，因为5-10%的1型糖尿病患者没有抗体。
3.以下一个或多个特征提示单基因糖尿病：诊断时糖化血红蛋白＜58mmol/mol（7.5%），父母一方有糖尿病，有特定单基因疾病的特征（如肾囊肿、局部脂肪代谢障碍、母体遗传性耳聋、非肥胖但伴严重胰岛素抵抗）。单基因糖尿病预测模型（概率＞5%）：