近日，90后演员张一山在一次采访中表示，自己因长期病痛要好好休息，不再参加真人秀。原来，他在12年前拍摄《家有儿女》的时候就因作息不规律落下胆囊炎的毛病，后来又发现胆囊上长了很多息肉。很多人一听到胆囊息肉就开始警觉：胆囊息肉是什么，会癌变吗？记者医院消化内科主任王章流主任医师。
胆囊息肉分为肿瘤性和非肿瘤性
王章流主任介绍，息肉泛指高出于脏器黏膜层的赘生物，可发生于人体各个空腔脏期内。发生于胆囊中则为胆囊息肉又可称为胆囊息肉样病变。大多数胆囊息肉患者没有临床症状，少数患者会出现右上腹疼痛等现象。
胆囊息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性胆囊息肉多为腺瘤，属于胆囊癌的癌前病变，大部分会变为癌，一经发现应尽早切除。非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉（胆固醇结晶所致）、炎症性息肉、增生性息肉等，基本都为良性不会癌变。
“临床上最常见的，多发性的体形很小的息肉多数都是胆固醇结晶形成的息肉。”王章流主任强调，生活方式和饮食规律与胆固醇息肉的发生密切相关，通过禁酗酒、规律饮食、健康生活等可以预防胆固醇性息肉。
息肉大于1厘米须考虑切除
“目前，临床上检查胆囊息肉最有效的方式是B超。不过，单单观察B超下息肉的形态和回声，并不足以判断息肉的性质。而且，临床发现一般大于1厘米的息肉癌变几率较大。因而，建议息肉大于1厘米时应尽早切除，以防胆囊癌的发生。”王章流主任说。现在胆囊息肉的主要切除方式为腹腔镜下切除，不仅简便，而且创伤小，患者恢复快。
需要注意的是，形态小于1厘米的息肉可以暂时不处理，但须定期随访（3~6个月查一次B超）。而发现时形态较小，但在短期内快速长大的息肉，癌变的可能性较高，须尽早切除。
此外，一旦查出胆囊息肉，在定期随访的同时，应注意饮食要有规律，早餐一定要吃，并且尽量少吃高油脂类的食物。
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发现消化道息肉该咋办
王章流主任介绍，消化道息肉多见于胃肠道，食管中相对少见。
胃息肉中约75%为增生性，10%~25%为腺瘤性。腺瘤性息肉为癌前病变，须尽早切除。“临床上经常看到，患者的胃体和胃底分布着密密麻麻的小息肉，通常情况下这种息肉为炎症性的，可以暂时不做处理，也可以进行胃镜下切除。对于大于2厘米的息肉，建议尽早切除。”
肠道息肉多见于结肠和直肠，小肠中比较少见，且多分布于十二指肠中。
肠道息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，常见的有炎症性、增生性、腺瘤性、幼年型、布氏腺瘤等。其中，炎症性、增生性、幼年型、布氏腺瘤等为非肿瘤性息肉，一般不会癌变。
腺瘤性息肉分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，是癌前病变，一旦发现须及时切除，并送病理检查。
另外需要注意的是，肠道息肉一般没有明显的临床症状，但通过大便隐血试验和肠镜可以窥见其端倪。因而，建议人们在体检时应注意粪便常规检查，有肠息肉家族遗传倾向的人们应定期做肠镜检查，一旦发现息肉，须听从医生建议，并要注意日常生活和饮食习惯。
□本报记者谢文竹通讯员沈笑驰
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