病例分享
患者陈女士，48岁，平日兼顾工作和家庭的繁重负担常让她疲惫不堪、心烦气躁。近半年来，陈女士反复出现心前区绞痛，在医院查心电图运动负荷试验提示“ST-T段压低”，冠脉CTA未见明显异常，医生诊断她患了“微血管性心绞痛”，先是用西药治疗，但疗效欠佳。
日前，她来到我院求助中医，医生们根据其症候及舌脉，辨证施治，给予中药治疗，2周后心绞痛症状明显减轻，经过调理，3个月后胸痛症状基本消失，精神状态也开朗了很多，陈女士慢慢恢复了正常的生活状态。9月29日是世界心脏日，世界心脏联盟提出以心相连，呼吁全球人们心与心沟通，共同守护心脏健康。今天，邀请我们福建中医医院心血管病科郑平主任聊聊关于微血管性心绞痛的健康知识，让我们一起呵护心脏健康吧。点击???
微血管性心绞痛，又称心脏Ｘ综合征，是指具有典型心绞痛样症状，心电图和（或）运动负荷试验阳性，冠状动脉造影正常，并除外心脏瓣膜病、心肌病、心肌肥厚、心包炎、胸膜及食管疾病引起胸痛的一类临床综合征。
微血管性心绞痛主要临床表现为发作性胸闷痛，但在发作性质上可不典型，呈个体差异性，在劳力及静息状态均可发生，胸闷痛持续的时间也长短不一。涉及发病的人群广泛，多与压力、睡眠障碍、心理疾患等相关，可伴或不伴有器质性心脏病，多发人群见于围绝经期女性，近年发现在慢病及PCI术后心绞痛等人群中也常见发病。
近年来，随着心脏检测技术的普及，微血管性心绞痛患者的检出率不断增加，也越来越受到重视。它的发病多考虑为冠状动脉小于微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致，冠脉血流储备能力下降、内皮功能紊乱、炎症反应、雌激素变化等多因素参与其中。尽管微血管性心绞痛患者的预后大多良好，但反复发作的心绞痛症状还是会明显影响患者的生活质量，严重时也会导致不良后果。临床上针对此类心绞痛的治疗主要有硝酸脂类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等药物，但往往不能完全改善症状，而中医中药在治疗微血管性心绞痛的独特作用日益受到重视，中西医结合为最佳选择。
中医学认为“通则不痛，痛则不通”，微血管心绞痛患者常因冠状动脉微循环血流不畅引起胸闷痛等症状，舌脉多呈现舌质紫暗，脉细涩等，属于中医“心血瘀阻”范畴，而此类患者大多合并情志不畅，肝气郁滞，气机不顺则加重血瘀。因此中药予活血化瘀的同时加用疏肝理气、养心安神的治法则会有很好的效果，也符合了现代医学