桡动脉通路（TRA）已经成为绝大数经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的标准血管通路。与经股动脉通路（TFA）相比，经TRA可降低慢性冠状动脉综合征患者的与通路部位相关的出血和血管并发症风险，还可降低部分风险较高患者的死亡率。
然而，在接受PCI的复杂冠状动脉病变的患者（慢性完全闭塞、左主干、复杂分叉和重度钙化病变）TFA仍然是首选，尤其是需要大口径引导导管时（≥7F）。
那么，在复杂PCI中，TRPCI是否也优于TFPCI？近期，JACCCardiovascInterv发表了一项最新研究（COLOR试验）,比较了TRA与TFA在大口径复杂PCI中的安全性和有效性。
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研究方法COLOR试验是一项由研究者发起的国际多中心研究，采用前瞻性、开放标签的随机对照优势设计。将年龄≥18岁的名计划接受PCI治疗的复杂冠脉病变患者按照1:1随机分为7FTR通路组或7FTF通路组。排除了st段抬高型心肌梗死或心源性休克以及有股动脉或桡动脉通路禁忌症(如闭塞性外周动脉疾病、已知的严重痉挛或已知的禁止双侧桡动脉或股动脉通路的解剖变异)的患者。
主要终点为住院期间与穿刺部位相关的临床显著出血或出院需干预的血管并发症。次要终点是手术成功。
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研究结果主要终点事件发生率TRA组为3.6%，TFA为19.1%(p0.)。对预先指定的亚组的分析没有显示这些组与主要终点的显著交互作用。
经桡动脉入路组中，3.6%最终选择经股动脉入路，经股动脉入路组中，2.6%最终选择经桡动脉入路（p=0.）。
手术成功率TFA组为89.2%，TRA组为86.0%(p=0.)。TFA和TRA在手术持续时间、造影剂用量和放射剂量方面没有差异。
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研究结论COLOR试验是第一个比较大口径器械TRA和TFA对复杂冠脉病变PCI治疗的随机对照试验。研究结果显示，与股动脉入路相比，桡动脉入路可显著减少穿刺部位临床相关的出血或血管并发症，而在交换率和手术PCI成功率方面没有任何差异。
参考文献：
RandomizedComparisonBetweenRadialandFemoralLarge-BoreAccessforComplexPercutaneousCoronaryIntervention.JACCCardiovascInterv.;S-(21)-6.doi:10./j.jcin..03..
来源：医心
编辑/排版：Alice
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