磷是人体必需的矿物质营养素,是人体含量较多的元素之一,稍次于钙排列为第六位。
"P"
说说“磷”的那些事
磷元素存在于人体所有细胞中,约占人体重的1%。体内磷的85.7%集中于骨和牙,其余散在分布于全身各组织及体液中,其中一半存在于肌肉组织。且参与人体内所有的生化反应,还促使心脏有规律地跳动、传递神经刺激。
磷广泛存在于动植物组织中,分为有机磷和无机磷两种:有机磷主要存在于天然高蛋白食物中,如动物蛋白(肉、蛋、奶等),植物蛋白(豆类、谷类、坚果类等),人体对于食物中的有机磷吸收率在40%~60%。无机磷主要来源于含磷添加剂,存在于加工食品中,吸收率大约在90%以上。人体通过肠道吸收磷,并且随着摄入量的增多,吸收率也会随之增加。所以如果摄入的磷越多,则机体吸收的磷越多。由此可见,日常生活中,肾友们应该避免或减少无机磷食品的摄入。
在正常情况下,身体中多余的磷会被肾脏代谢排出体外,在多种激素的调节之下,正常人可以保证磷在肾脏的排出量等于摄入量,维持身体内稳定的血磷水平。当肾功能下降到一定程度(通常CKD3期以上),就会出现磷的排泄减少,引起高磷血症。成年人血清磷浓度正常范围为2.5~4.5mg/dL(0.81~1.45mmol/L),血清磷浓度超过4.5mg/dL(1.46mmol/L)为高磷血症。而对于合并慢性肾脏病的患者,血磷水平升高的危害更为严重。高磷血症不仅导致了肾脏疾病进展,也给患者带来了严重的心血管并发症。早期可以出现皮肤瘙痒,感觉异常,睡眠障碍,有些患者还会出现不宁腿综合征。晚期则会出现继发性甲状旁腺功能亢进,骨痛、骨质酥松,纤维囊性骨炎、病理性骨折、骨骼变形,容貌改变、抽搐、肢体疼痛溃烂等。严重而持续的高磷血症还会诱发钙质在体内软组织或者心血管系统沉积(冠状动脉、心脏瓣膜等)导致异位钙化。这些症状或者体征都会严重影响患者的生活质量,严重的还将致残甚至导致心血管死亡。血磷每升高0.5mg/dL患者发生尿*症和死亡的风险升高40%和10%。而透析患者血磷浓度每升高1mg/dL,心血管死亡风险增加50%。
血磷是肾友们检查的重要指标之一,我们如何与体内的“磷”友好相处呢?
一、规律监测血磷水平
对于慢性肾脏病患者来说,从CKD3期开始,就要