“AmongstableoutpatientswithCADreceivingprimarycarethroughanintegratedprimarycarenetwork,21.2%ofsurveyedpatientsreportedexperiencinganginaatleastoncemonthly.Severalobjectivedemographicandclinicalcharacteristicswereassociatedwithanginafrequency.Proactiveassessmentofanginasymptomsusingvalidatedassessmenttoolsandestimationofpatientsathigherriskofsuboptimallycontrolledanginamaybeassociatedwithreducedmorbidity.”
心绞痛与发病率和死亡率相关。未明确的心绞痛及不充分的治疗对患者生活质量及预后均有负面影响。目前，有效的心绞痛治疗药物并不显著增加患者的卫生经济学负担。在当代美国门诊稳定冠状动脉疾病(CAD)人群中，初级护理阶段可观察到的心绞痛的患病率和发病频率仍不完全明确。需要设计严谨，评估手段稳健的横断面调查了解心绞痛患者的人口学特征、特异性临床表现及高风险人群特征。美国一项横断面研究在年2月1日到年7月31日拨打电话调查SeattleAnginaQuestionnaire-7(SAQ-7)，在例患者中共有例响应了问卷,响应率38.9%。受访者平均年龄(SD)为71.8(11.0)岁，名(35.8%)是女性，82.8%为白人，60.4%属医疗照顾（Medicare）,5.2%属医疗救助（Medicaid）。图1.患者入组路径。心绞痛发生的频率占比及预测因子名CAD患者(21.2%)每月至少经历一次心绞痛;其中名CAD患者(12.5%)报告每天或每周有心绞痛，名CAD患者(8.7%)报告每月有心绞痛；该研究纳入人群并不限于有症状或阻塞性CAD患者。图2.根据SAQ-7评估的心绞痛发生频率可见问卷时间点回溯4周内无胸痛、胸闷或心绞痛的患者占绝大多数。经过多变量调整后，吸烟史、房颤、慢阻肺的患者会发生更频繁的心绞痛。男性、外周动脉疾病和新型口服抗凝药物使用的患者相比之下较少发生心绞痛相关。表1.稳定CAD患者资料及心绞痛相关风险因子。
在通过美国初级保健网络接受治疗的冠心病患者中，还没有研究描述与任何心绞痛或心绞痛频率相关的临床和人口统计学协变量。在此项研究中，心绞痛的发生率低于既往研究中观察到的33%至38%的发生率，这与研究纳入的患者群不限于症状性或阻塞性CAD患者有关。加强初级护理阶段心绞痛的识别及风险分层是基层转诊及潜在MACE事件预防的基石。SAQ-7可通过邮件、患者门户、医生办公室的平板设备、邮件、电话和其他方式进行管理，有多种语言版本，可以用来纵向评估症状和记录治疗反应。该研究的响应率是38.9%，对心绞痛的统计仅反映单一时间段，并不能下全病程结论。该研究团队强调，在美国人口多元化的背景下，不同文化背景及人种对心绞痛的主观感受或使得部分入组患者的发病频率被高估；除此之外，数据获取、方案执行过程中的一些因素或最终导致心绞痛的发生率被低估，因此该研究结论不适和拓展到美国卫生系统之外。注明：该研究方法学中提及nonconveniencesample，暂未查到有此统计方法；但从其方法学过程看应符合非概率抽样中的便利抽样，即conveniencesample。撰稿：姜潇CBSScientificLibrary是基于左主干暨冠状动脉峰会建立的心内科学图书馆，现涉足17个心血管疾病科研领域，包括动脉粥样硬化心血管疾病的一、二、三级预防、PCI介入相关的左主干病变、冠状动脉分叉病变、术式及影像辅助手段预后比较、肺动脉高压及主动脉瓣疾病的诊治,现已累计收录心内科学文献余篇。
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