冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/10/6 23:03:00
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*仅供医学专业人士阅读参考预防心血管疾病,有两个关键点心血管疾病被称为“健康杀手”!年12月,世界权威医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀·公共卫生》刊登了由中国国家心血管疾病中心的一项研究,该研究调查了-年我国大陆地区31个省市98万人的心血管健康状况。结果显示,有10.3%的人是心血管疾病高风险人群[1]。那么什么样的人是高危人群?评估未来10年发生心血管疾病风险的常用方法,可以根据以下6个项目,给自己的身体打个分[2]。1、你是否抽烟?不抽烟者得0分;抽烟者得1分。2、你是否有糖尿病?没有糖尿病得0分;有糖尿病得1分。3、你是否有高胆固醇血症?胆固醇低于5.2得0分;胆固醇高于5.2得1分。4、你是否超重或肥胖?体重指数[BMI=体重(kg)/身高2(m2)]<24,得0分;24-27.9,得1分;>28,得2分。5、你的年龄是?39岁以下得0分;40-44岁,1分;45-49岁,2分;50-54岁,3分;55-59岁,4分;60-64岁,5分;65-69岁,6分;70-74岁,7分;75-79岁,8分。6、你的血压是?收缩压(高压)<,得-2分;收缩压(高压)-,得0分;收缩压(高压)-,得1分;收缩压(高压)-,得2分;收缩压(高压)-,女性得3分,男性得5分;收缩压(高压)以上女性得4分,男性得8分。根据上述6项,分别打分后,把总分计算出来,然后根据下表对照,左侧为你自己的得分,右侧是未来10年你心血管疾病的绝对危险百分比。

男性对照表

表1男性得分后绝对危险

女性对照表

表2女性得分后绝对危险当然,我们不能只看绝对危险,我们还需要了解平均危险,和最低危险。表3男性平均危险和最低危险表4女性平均危险和最低危险所谓平均危险,也就是说,这个年龄阶段的人,所有人的平均发病几率;比如:35-39岁,是1%;40-44岁,是1.4%;45-49岁,是1.9%;50-54岁,是2.6%;55-59,是3.6%。最低危险则是同年龄人中,收缩压mmHg,BMI24kg/m2,血清总固醇mg/dL,不吸烟,无糖尿病者的心血管疾病的发病几率。如果这个人什么高危因素都没有,没有三高、不胖、不抽烟,最低得病概率是多少?35-39岁,是0.3%;40-44岁,是0.4%;45-49岁,是0.5%;50-54岁,是0.7%;55-59岁,是1%。根据《心血管疾病防治指南》,如果未来10年心血管疾病发病风险超过10%,为心血管疾病高危人群,心血管疾病发病风险在5%-10%可视为中危人群;心血管疾病发病风险小于5%为低危人群。

预防心血管疾病,有两个关键点

年,由中华医学会心血管疾病学分会牵头制定的《中国心血管疾病一级预防指南》指出,心血管疾病是我国人群的首位死亡原因。生活方式干预和危险因素防控是心血管疾病一级预防的核心,也是心血管疾病防控体系的关键[3]。1

健康的生活方式

《中国心血管疾病一级预防指南》强调,健康生活方式是预防心血管疾病危险因素发生发展和临床事件的上游措施,是心血管疾病预防的基石。■限制食盐减少食盐摄入是最廉价和简单的降压方法。每人每天如果能减少6g盐,对我国而言,每年可以避免约36万人因脑卒中和冠心病而死亡,可以减少亿元以上的直接医疗成本,而人群平均收缩压每下降2mmHg,舒张压每下降1mmHg,高血压的患病率就可以下降3%。如此推算,全国高血压的患者数量可减少3千万人[4]。■增加运动我国国民运动量太少了!《中国心血管疾病一级预防指南》指出,20岁及以上人群经常锻炼率为14.7%,30-39岁人群只有12.4%。年,《英国体育医学杂志》刊登的一项国际研究显示,在保护心血管方面,乒乓球、网球、羽毛球等挥拍类运动名列第一,其次是游泳,第三为有氧运动。研究发现,挥拍类运动、游泳和有氧运动可以使心血管疾病死亡率分别降低56%、41%和36%[5]。■尽早戒烟如果把吸烟比做一把刻刀的话,烟草中的尼古丁(也称烟碱)和一氧化碳那就是刻刀上的刀锋。它一直在全身的血管内皮上划来划去,使血管内皮出现裂隙,这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下,造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成、狭窄,甚至出现血栓。进而在人体内出现各种症状和体征,表现为卒中,心梗,下肢动脉硬化狭窄等[6]。2

控制危险因素

除需进行生活方式干预外,控制
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