第二章循环系统疾病病人的护理
第五节高血压病人的护理
采分点必背
采分点1：长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。
采分点2：血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。
采分点3：正常血压的收缩压＜mmHg,舒张压＜90mmHg。
采分点4：原发性高血压有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
采分点5：高血压危象主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物，模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。
采分点6：为了治疗原发性高血压，病人需要减轻体重，尽量将体重指数控制在＜24kg/㎡
采分点7：原发性高血压病人需要限制钠盐摄人，每日食盐量不超过6g。
采分点8：原发性高血压病人需要限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量
采分点9：降压药应用应遵守的原则是：1.小剂量开始；2优先选择长效制剂；3.联合用药4.个体化，选择适合病人的降压药物。
采分点10：呋塞米为治疗原发性高血压常使用的利尿剂，主要不良反应有电解质紊乱、高尿酸血症。
采分点11：阿替洛尔为治疗原发性高血压常使用的阝受体阻滞剂，主要不良反应有心动过缓、支气管收缩。
采分点12：治疗原发性高血压长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
采分点13：治疗原发性高血压使用血管紧张素II受体阻滞剂（ARB)可以避免ACEI类药物的不良反应。
采分点14：处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫罩、拉贝洛尔等．一般情况下首选硝普钠。
采分点15：硝普钠可扩张动脉和静脉隆低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。
采分点16：硝钠长期、大量使用可引起酸中*，特别是肾功能不好者。
采分点17：硝酸甘油可扩张静脉，选择性扩张冠状动脉、大动脉，主要用于急性心衰或急性冠脉综合征时的高血压急症，起效快。
采分点18：尼不地平作用快、持续时间短，在降乐的同时还可以改善脑血流量，主要用于高血压危象、急性脑血管病时的高血压急症。
采分点19：尼卡地平开始静脉滴注0.5μg/（kg·min），逐渐增加剂量至6μg/（kg·min)。
采分点20：地尔硫罩具有降、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的作用，主要用于高血压危象、急性冠脉综合征。
采分点21：拉贝洛尔起效快，但持续时间长，主要用于妊娠、肾功能衰竭时高血压急症。
采分点22：高血压脑血管意外病人应采取半卧位，避免活动、安定情绪。
采分点23：原发性高血压病人发生心力衰竭时应给予吸氧4~6L/min，有急性肺水肿时可给予35%乙醇湿化吸氧，6~8L/min。
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