外周动脉疾病（PAD）在慢性肾脏疾病患者中非常常见。高血压、糖尿病、血脂异常等易感因素在这一人群中非常普遍。有研究显示，终末期肾脏病患者外周动脉疾病的患病率高于普通人群。外周动脉疾病不但会增加慢性肾脏病患者的全因死亡率，还与心脏病、脑卒中等不良心血管事件有关。
什么是外周动脉疾病？
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外周动脉疾病是一种在老年人群中比较常见的动脉疾病，是动脉粥样硬化导致脂质斑块在血管壁上沉积使血管壁变得僵硬、狭窄甚至完全闭塞，血管内血流减少，会导致下肢缺少足够的血液和氧维持正常的代谢。
外周动脉疾病早期患者并无异常，最常见的症状是间歇性跛行（仅有50%的患者出现），表现为行走一段距离后下肢出现酸胀、乏力或疼痛等不适表现，休息后即可缓解。上坡或上楼梯时，间歇性跛行的症状往往会加重且出现的时间更早。
当疾病进展到一定的程度后，患者下肢会出现严重的肢端缺血。脚、脚趾出现持续性疼痛，即使不在走路的时候疼痛也会出现。在严重的外周动脉疾病中，有时会出现肢端溃疡，如果不改善局部的血液循环，这些溃疡会变干变黑，最后坏死，即出现坏疽。另外，外周动脉疾病还可导致患者心脏病发作或卒中的风险增加。
外周动脉疾病
重要诊断指标
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外周动脉疾病为外周血管动脉粥样硬化的统称，严重影响患者的生活质量与生存率，但是目前并未引起足够的重视。
踝肱指数（ABI）是一种被广泛认可的诊断外周动脉疾病的方法，作为一种无创、操作简单、价格低廉的诊断方法，已被广泛用于筛查亚临床外周动脉疾病。
当ABI0.9时，即可诊断为外周动脉疾病。踝肱指数作为诊断早期外周动脉疾病的重要检查，是维持性血液透析患者全因死亡的独立预测因子。可以看出，动脉粥样硬化是维持性血液透析患者患者高发病率和死亡率的首要原因。
另外，怀疑有外周动脉疾病的患者还可以做下肢动脉彩超检查，能够直接观察下肢动脉是否有狭窄，是否出现动脉管壁增厚、僵硬、斑块形成等问题。
维持性血液透析患者
外周动脉疾病发病率较高
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研究显示：维持性血液透析患者外周动脉疾病的发病率明显高于普通人群。老年维持性血液透析患者外周动脉疾病的患病率更高。
腹型肥胖、糖尿病、脑血管疾病病史、低白蛋白水平、Kt/V不达标(＜1.2)、碱性磷酸酶等因素为外周动脉疾病的独立危险因素，其中低白蛋白血症、Kt/V不达标(＜1.2)、碱性磷酸酶为维持性血液透析患者所特有的危险因素。所以，相对于其他人群，维持性血液透析患者更容易发生外周动脉疾病。
上述几种危险因素共同导致了外周动脉疾病的发生和发展。因此，预防外周动脉疾病首先要注意对外周动脉疾病的危险因素进行早期监测，才能保证和提高维持性血液透析患者的生存率和生活质量。
规律运动
有助于缓解外周动脉疾病
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合适、规律的有氧运动可在一定程度上降低心血管疾病的发病危险，有利于缓解外周动脉疾病患者的症状。年欧洲心脏病学会外周动脉疾病诊断与治疗指南推荐：所有外周动脉疾病患者都应接受健康饮食和适当的体育锻炼。
适当的体育锻炼包括：每次运动持续时间超过半小时；每周至少3次；步行速度以最初5分钟出现中度跛行症状为准；运动计划应至少持续6个月以上。有指导的运动疗法是间歇性跛行患者最有效的对症治疗方法。
如何预防外周动脉疾病？
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研究人员发现，大多数外周动脉疾病患者发病与四种风险因素：吸烟、高胆固醇、高血压以及II型糖尿病有关。这4个独立风险因素，与其中任何一个风险因素伴随出现时，患外周动脉疾病的风险都会翻倍。根据研究显示，同时有四种风险因素的人患外周动脉疾病的风险是没有任何风险因素人的15倍。
所以，对外周动脉疾病应该有全面的认识，并且要对外周动脉疾病引起足够的重视，尤其是已有血管疾病等危险因素的患者，一定要注意筛查是否患有外周动脉疾病，以做到早诊断、早治疗，将外周动脉疾病的危害最小化。另外，注意戒烟、进行适当体力活动、调整饮食、维持体重，将血压、血糖和胆固醇指标控制在正常水平。
参考文献：
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[2]刘璟琪.加强外周动脉疾病的治疗[J].心血管病防治知识(科普版),(07):26-27.
[3]李云芝,杨庭树.外周动脉疾病的有效治疗与最佳预后[J].中国组织工程研究与临床康复,(04):-.
责任编辑：张静
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