关键词：系统性硬化、数字动脉压、毛细血管镜、激光多普勒、手指溃疡
前言：要说近年来最“香”的文章类型，数临床科研文章莫属。随着临床医生接触病例逐渐增多，越来越多的患者临床信息稍加整合、挖掘其中的数据来发表文章，不就更香了吗！
今天我们以ArthritisCareRes杂志(IF：4.)的一篇论文为例分享了解。
该论文的题目是“FingerSystolicBloodPressureIndex(FBPI)measurement:ausefultoolfortheevaluationofarterialdiseaseinpatientswithsystemicsclerosis.”，发表于。
分享这篇文章也是因为其具有独特的吸引点：
l创新性研究
l大数据库数据存储
研究背景系统性硬化症(SSc)是一种危及生命和致残的慢性疾病，涉及结缔组织和血管的皮肤和内部器官。四肢血管疾病是该病的一个主要特征，通常始于严重的雷诺现象，并经常与致残的手指溃疡有关，可导致严重的缺血性并发症。远端血压测量，使用各种体积描记技术或激光多普勒血流测量(LDF)，允许外周动脉系统的定量功能评估。
SCLEROCAP研究中心为了评估系统性硬化症（SSc）患者手指收缩压指数(FBPI)检测和量化的上肢周围动脉疾病（PAD）的患病率和临床相关性展开研究。
方法及主要结果这项工作基于SCLEROCAP研究中心SSc患者数据。FBPI0.70为上肢闭塞性动脉疾病的诊断标准。因此，评估了明确的动脉疾病的患病率及其临床，生物学和毛细血管镜相关性。
患者案例纳入标准及数据来源（临床案例必强调）
SCLEROCAP的设计和执行符合临床实践并获得伦理委员会正式批准。
在整个硬骨盖帽研究组的名患者中，共有名患者被纳入本研究，由五个中心系统测量FBPI。主要特点见表1。
BMI:身体质量指数;FBPI:指臂压指数;FSP:手指收缩压;NS:不显著
表1：与上肢动脉疾病相关的系统性硬化特征
FBPI直方图如图1a所示。多达例(54.3%)患者符合标准，即FBPI0.70是显著闭塞性动脉疾病，值得注意的是其中有45例(13.8%)FBPI0.40。
临床、免疫学和毛细血管镜检查与上肢动脉疾病的相关性(FBPI＜0.70)见表1。没有发现与SSc的类型或相关的抗核抗体的类型相关，但是与疾病的持续时间（P0.），毛细血管镜检查模式（P0.）以及所有指间溃疡的存在(42.9%vs.13.4%;P＜0.)和活动性指溃疡(15.3%vs.1.3%;P＜0.)。
图1a（上）:例系统性硬化症(SSc)患者的手指收缩压指数直方图(FBPI)。FBPI＜0.70在至少一个上肢是用于诊断上肢闭塞性动脉疾病的标准
图1b（下）:例系统性硬化症(SSc)患者按指臂压指数(FBPI)分析活动性溃疡及溃疡疤痕的发生率
此外，所有溃疡和活动性溃疡的患病率都随着FBPI水平的降低而逐步和强烈地增加，如图1b所示。低FBPI和侵略性的毛细血管镜模式是指溃疡的强大独立因素(图2)。
图2：根据手指收缩压指数(FBPI)水平和毛细血管镜检查(Maricq模式)判断手指溃疡(活动性或瘢痕性)的发生率。
临床医生的自身优势及准备工作简单来说，临床医生结合自己临床经验，以及自己的创新点，思考自己的科学问题。
（1）创新：这项研究在系统性硬化症(SSc)患者中，手指收缩压指数(FBPI)可以简便、无创地测量。它允许检测，与诊断阈值水平＜0.70，以及上肢动脉疾病的量化。
（2）临床样本库：临床医生有最丰富的临床科研资源，有最为丰富的经验、病例、临床样本（不局限于样本，临床数据也很重要），针对临床生物样本库，建立专门的临床生物样本库，为临床样本的收集保存提供了规范化系统，每份样本均粘贴唯一