——摘自文章章节
研究背景心房颤动（AF）是最常见的心律失常，与血栓栓塞性卒中风险增加5倍，且全因死亡率的风险增加2倍有关。房颤通常与动脉粥样硬化性血管病（ASVD）并存，这两种疾病有许多血管危险因素，包括高血压、糖尿病、肥胖和心力衰竭。与窦性心律正常的健康人相比，房颤患者更常伴有冠心病（CAD）。外周动脉疾病（PAD）在房颤患者中比在无房颤患者中更为普遍，并且会增加中风、心血管事件的风险。然而在房颤患者中，卒中合并动脉粥样硬化性血管病（ASVD）对血管结局影响的资料较为有限。Jong-HoPark等评估了ASVD合并房颤与单纯房颤对血管事件风险的影响，相关结果在线发表于年5月的《Stroke》杂志上。研究方法我们回顾性分析了一个前瞻性注册的多中心数据库，涉及例卒中合并房颤患者。ASVD包括在颈内动脉近端测量的颅外动脉粥样硬化、颅内动脉粥样硬化（所有狭窄≥50%）、冠状动脉疾病和外周动脉疾病，并根据ASVD的数量分为4个层次（0、1、2和3-4）。评估ASVD与主要心血管不良事件、中风和全因死亡的独立相关性。研究结果共纳入名患者（平均年龄73.5±9.8岁）。在随访期间（平均1.7年），共观察到例（25.2%）主要心血管不良事件、例（6.4%）中风事件和例（18.8%）全因死亡。主要心血管不良事件与无ASVD的校正危险比ASVD1为1.25（95%CI，1.00-1.56），ASVD2为1.34（95%CI，1.02-1.76），ASVD3-4为1.93（95%CI，1.24-2.99）。全因死亡与非ASVD的校正危险比分别为1.32（1.01-1.74）、1.47（1.06-2.03）和2.39（1.47-3.89）。在ASVD组分中，有症状或无症状的颅外动脉粥样硬化是主要心血管不良事件（1.27[1.05-1.54]）和全因死亡（1.45[1.17-1.81]）的更有效预测因子。研究结论研究认为房颤患者合并ASVD与主要心血管不良事件和全因死亡率有关，且呈现积累效应。ASVD评分或许能够帮助我们识别具有较差血管结局预后的高危患者。对于这类患者，未来需要大型临床随机对照试验来帮助制定相关抗栓方案。