大多数女性一生中月经、妊娠、生产、停经等独特的经历，使女性有一些独特的危险因素（如妊娠相关疾病、多囊卵巢综合征等）增加自身未来心血管疾病的风险。全世界约三分之一的女性死于心血管疾病，20岁以上的女性中有45%患有某种形式的心血管疾病。增加对女性心血管疾病预防的认识和理解，及早筛查高危人群并有针对性的治疗，有助于提高女性的健康。
一.增加女性未来心血管疾病风险的特有危险因素
1.不良妊娠结局
不良妊娠结局发生的概率约为10-20%，并与1.8-4.0倍的未来心血管疾病风险增加相关。心血管疾病的风险，随着不良妊娠结局的严重程度，以及合并不良妊娠结局的妊娠次数而升高。胎盘功能不全、内皮功能异常预示着未来心脏代谢相关的风险。
2.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病与分娩后高血压和心血管疾病的发生有关。一项大型荟萃分析显示子痫前期的女性，10-15年后其患高血压的风险是无子痫前期女性的3.7倍，缺血性心脏病风险是2.2倍，中风风险是1.8倍，总死亡率为1.5倍。子痫前期被年AHA/ACC心血管疾病一级预防指南纳入心血管疾病风险增强因子。所有妊娠期高血压疾病都会增加女性未来慢性高血压的患病风险。分娩后3年内因心血管疾病住院的风险增加1倍。年的一项队列研究发现妊娠期高血压与冠心病风险增加相关，也会导致心力衰竭和瓣膜性心脏病的风险增加。
3.妊娠期糖尿病
有妊娠期糖尿病病史的女性未来患心血管疾病的风险增加；其中2型糖尿病的风险增加1.4-20倍，高血压风险增加2倍，中风风险增加2倍，缺血性心脏病风险增加2.8倍。
4.早产即使调整了孕前生活方式和心血管疾病风险因素，特发性早产也会使心血管疾病和冠心病死亡的风险增加2倍。早产和过早产（小于34w）的婴儿患心血管疾病的风险更高。
5.妊娠丧失既往有妊娠丧失（流产和死产）的女性患心肌梗死、脑梗死和肾血管性高血压的风险约增加2倍。流产与心血管疾病风险增加1.45倍相关，超过1次流产与心血管疾病风险增加2倍相关。6.胎儿宫内生长受限（IUGR）有IUGR妊娠史的女性患高脂血症、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗的风险增加。超声心动图心脏改变在正常血压的IUGR孕妇中也被观察到，包括舒张功能不全患病率更高、心脏储备功能更低；妊娠早期开始服用低剂量阿司匹林可预防某些患者的IUGR
7.过早绝经
过早绝经（40岁之前）会增加心血管疾病的风险，这是机体对雌激素缺乏的生理反应，会出现体脂分布的改变、糖耐量降低、血脂异常、血压升高、交感神经张力增加、内皮功能障碍和血管炎症反应。年对15项观察研究的荟萃分析表明，稍早绝经（40-44岁）和相对提早绝经（45-49岁）都会导致非致命性心血管疾病的风险增加。
8.多囊卵巢综合征（PCOS）
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种影响年轻女性的常见内分泌疾病，以排卵障碍(月经减少或闭经)、高雄激素血症、不孕、胰岛素抵抗为特征。多囊卵巢综合征的女性发生腹部肥胖、糖尿病、血脂异常和高血压等代谢综合征的风险增加，这些因素导致内皮功能障碍，增加心血管疾病的风险。多项研究显示PCOS患者会出现内皮功能异常和亚临床动脉粥样硬化。
PCOS的国际指南推荐所有患者筛查心血管疾病的风险，包括密切监测体重改变（6-12月），血压检查（至少每年一次），空腹血脂测定，血糖控制，吸烟和体育运动的评估。
9.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎（RA）等疾病在女性中非常普遍，与加速动脉粥样硬化和冠状动脉微血管功能障碍有关。缺血性心脏病是SLE患者死亡的头号原因。35-44岁患SLE的年轻女性患心肌梗死的可能性是同龄女性的50倍以上。RA患者发生心血管疾病相关的死亡风险与普通人群相比增加了50%，且疾病活动持续时间与CVD事件风险增加相关，尽管控制了胆固醇水平，但较高的炎症水平与主要的不良结局相关。应用抗炎药物如他汀、白介素、秋水仙碱等治疗改善了不同队列的CVD结局。
二．女性特有心血管风险筛查建议
孕前即有基础疾病的患者需要专科就诊，将疾病控制在稳定状态再受孕，孕期应用安全的药物进行维持治疗，并加强孕期监测。对于存在不良妊娠结局和/或心血管危险因素的女性，建议产后3个月内接受心血管风险筛查：
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