一说到糖尿病
很多人会觉得是因为糖吃多了
例如很多年轻人日常喜欢吃甜品喝奶茶
而青年糖尿病发病率在中国逐年攀升
青年糖尿病患者已占
全部糖尿病人数的5-10%左右
这似乎也在佐证
糖吃多了容易得糖尿病
事实真是如此吗？
吃糖和糖尿病有关系吗？众所周知，糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。
糖尿病的发病原因很多，比如遗传因素、环境因素都在糖尿病的发生中起着重要作用。因此，单独某一个因素在糖尿病的发病中所起的作用是非常小的。
如果没有遗传、环境等多种因素的参与，只是服用过多的糖，是不会导致糖尿病的。
糖尿病病人之所以尿中含糖，并不是因为糖吃得过多，而是因为机体无法利用摄入的糖。正常人吃糖之后，机体会很快将糖分用来供能或者储存起来，于是血糖浓度迅速降到肾糖阈（肾糖阈是指当血浆葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L时，近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度即为肾糖阈）以下。
而糖尿病人吃糖之后，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其随着血液来到肾脏。这时，糖尿病患者血液中糖的含量比正常人多得多，很容易就超过了肾糖阈，造成糖尿。
虽然吃糖跟糖尿病没有直接的关系，但这也不意味着我们就可以放开口大吃了。因为，糖尿病的最大诱因其实是肥胖，而高糖高脂肪就是肥胖的元凶！在我国约有万糖尿病患者与肥胖和超重有关，占到确诊糖友的46.8%。
糖尿病可怕的是并发症糖尿病可能会引起多种并发症，有些糖尿病的并发症是不可逆的，一旦发病就会给患者带来巨大的负担，目前糖尿病相关医疗支出已经占到全球医疗健康总支出的10%，形势非常严峻。
因此，了解一些常见的慢性并发症并积极加以预防，变得十分必要！
心脑血管部位并发症心脑血管病变糖尿病所致的心血管病变包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症。2型糖尿病患者20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等。病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
眼睛部位并发症糖尿病视网膜病变这是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。常发病于40岁以上患者且病史较长的患者。病变与血糖、血脂、血压的控制情况及患病时间长短有关。据研究表明，患病15年后，70%以上患者会合并视网膜病变。临床症状主要表现为白内障、青光眼以及视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。
肾部并发症糖尿病肾病在糖尿病患者群中发生率为20%～40%，是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。病理特征表现为患者尿蛋白增加、肾小球损害和肾小球滤过率减少。糖尿病肾病常与糖尿病眼病同时发生，肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭，糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
神经部位并发症神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，而少见中枢神经病变。临床症状主要包括麻木、疼痛、感觉异常、泌汗障碍、心率过快、排尿困难、胃肠道不适等，严重者可导致足部溃疡和截肢。遗憾的是，在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防发生和控制发展。
下肢部位并发症下肢血管病变病因主要是动脉粥样硬化，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病。临床症状主要包括肢体发冷、麻木、行走无力，严重可致肢体坏疽。足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经性关节病和神经病变性骨折。
防治很重要高血糖是引发糖尿病并发症的罪魁祸首，伴随的高血压、血脂异常、肥胖/超重同时也助纣为虐。因此防治糖尿病并发症，须擒贼先擒王，进行良好的代谢控制，包括血糖、血压、血脂和体重管理等。在此基础上，进行抗氧化应激、改善循环、抗血小板等其它治疗。对于冠心病、下肢动脉闭塞、糖尿病足等并发症，还可行手术治疗。
对于糖尿病神经病变，不能进行手术治疗，但可以通过使用改善代谢紊乱的药物治疗。醛糖还原酶抑制剂依帕司他就是常用药物，受到指南推荐（贾伟平，等.中国2型糖尿病防治指南（版）.中华糖尿病杂志.;10(1):4-67）。
除此之外，定期复诊检查，早期评估和早期诊断，尽早对危险因素给予必要的干预和控制，能有效降低糖尿病并发症的发生率。复诊的项目及频率资料参考：
果壳《吃糖太多，真的能吃出糖尿病吗？
过日子》
春雨医生《糖尿病并发症危害大，这些并发症不可不防！》
心血管时间《糖尿病易解，并发症难除》
中国医学论坛报《年龄+血糖+腰围，就能算出糖尿病患者并发症风险！》
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