CK注：国内的糖心共识刚发布不久，作为参与者，深知不同学科间对于同一领域的分歧，而共识也是在分歧的讨论中逐渐形成。下面的链接是共识中的一小部分：
指南共识｜糖心共识：糖尿病患者冠心病的诊断与基本药物治疗*
共识过程中的分歧似乎再现了ADA/EASD指南和ESC指南之间的差异；包括积极推进某些降糖外有额外获益的降糖药物的地位；二甲双胍的地位等等。推荐国内的糖心共识，看了上面链接部分内容的同行估计已经有所体会，全是干货：
糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识
下文讨论ADA/EASD和ESC共识或指南的共同点和差异。
临床争议｜
2型糖尿病治疗中新药物
指南推荐和定位
编译：陈康
在心血管风险较高的2型糖尿病患者中进行的心血管结局试验，使医务人员对GLP-1RA和SGLT2i降低心肾事件有效性的认识取得显著进展。年，美国糖尿病协会(ADA)、欧洲糖尿病研究协会(EASD)和欧洲心脏病学会(ESC)发布此类患者管理的最新推荐，之后年中国糖尿病指南发布。一个顾虑是，内分泌医生（ADA/EASD内分泌学家共识报告以及中国年指南）与ESC心脏病学家指南之间存在差异，在国内的多学科共识过程也存在分歧，比如最新发布的心内科/内分泌科联合共识：糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识，其共识过程即是如此，心内科专家较为激进，而内分泌专家略显保守，其所引发的持续讨论会可能会导致临床惰性，从而带来的结果可能在实践上否定两个学科所提倡的对2型糖尿病伴心肾疾病患者的循证治疗。
和ADA/EASD分别发布和更新了共识报告
版ADA/EASD中文译文全文：指南共识lADA/EASD共识：T2DM的血糖管理*；
版ADA/EASD中文译文全文：指南共识｜ADA/EASD关于2型糖尿病高血糖的管理共识报告更新*”
年发布ESC/EASD指南
中文译文：指南共识lESC/EASD指南：糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病（中译全文+链接）**）
年发表于LancetDE的文献，召集来自“ADA-EASD共识报告撰写小组的部分成员，求同存异，提出一个综合框架，该框架包含了ESC和ADA/EASD提出的管理方法中所包含的观点。也支持，需要采取协调行动，以确保有指征的2型糖尿病、心血管疾病、心力衰竭或慢性肾病的患者，能够恰当的使用SGLT2i或GLP-1RA进行治疗。该过程起始应独立于背景治疗、当前血糖控制或个体化治疗目标。
介绍
2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其特征是存在高血糖，可导致微血管和大血管并发症的发生。总体而言，2型糖尿病患者患心血管疾病的风险增加了2-3倍，在出现慢性肾功能损害时会进一步扩大（Diabetologia;51:–45；QJM;:–34）。除了动脉粥样硬化性心血管疾病外，2型糖尿病患者心力衰竭的风险也增加，这与并发症发生和死亡率的进一步增加有关（Circulation;:–86）。已经表明，血糖控制能有效降低视网膜病等微血管并发症的发生率和恶化，但对大血管并发症和心力衰竭的发生充其量有轻中度影响（Lancet;:–53；NEJM;:–72），在血糖控制方面的治疗创新似乎对这些并发症和心力衰竭效果很有限（LancetDiabetesEndocrinol;3:–66）。
然而，在过去十年中，几项大型心血管结局试验提供了两类药物在降低心血管高危2型糖尿病患者心肾事件方面的疗效数据：
GLP-1RA
SGLT2i。
年，美国糖尿病协会(ADA)、欧洲糖尿病研究协会(EASD)和欧洲心脏学会(ESC)针对该患者组的这些药物处方发布了强力推荐（DC;41:–；DC;43:–93；EurHeartJ;41:–）。内分泌专家关于ADA/EASD的共识报告中的建议与心脏病学家ESC指南(EurHeartJ;41:–)中的建议之间的差异已被广泛讨论和辩论，争论在很大程度上集中于如何定义风险程度以及二甲双胍作为一线治疗的作用（关于二甲双胍一线地位的争论讨论，可见