手术操作分类和疾病分类一样，是病案信息人员必须掌握的知识和技能的重要组成部分，也是卫生信息管理的重要工作。手术操作名称主要构成包括路径、部位、术式、疾病性质等，手术操作伴随的特殊器械也将对编码产生影响，其中术式和部位是编码核心。近年，由于血管疾病的腔内技术促进了现代医学的发展，丰富和改变了传统血管外科的观念和方法，降低了术后并发症的发生率和死亡率，动脉瘤和动静脉瘘治疗得到了更多的广泛发展，此类手术操作日益增多，而血管手术操作编码有一定复杂性。
1.手术操作编码
1.1周围血管腔外手术
(1)血管单纯切除(38.6-)：无吻合和置换。
(2)血管部分切除伴吻合术(38.3-)：血管切除部分＜2.5cm，无张力端端吻合。
(3)血管部分切除伴置换术(38.4-)：血管切除部分≥2.5cm，需采用自体血管或人工血管原位置换即移植物间置。
(4)血管分流术(39.0-39.2)：当血管长段或多节段病变时，需使用移植物旁路转流，通常不切除病变血管。
(5)血管缝合术(39.3)：通常用于血管裂伤。
(6)血管修补术(39.56-39.58)：单纯缝合可能导致管腔狭窄时，可采用补片血管成形术，使用补片扩大管腔。
(7)血管其他手术闭合(38.8-)：钳夹结扎闭合切断血管，该分类不包括动脉瘤和动静脉瘘的闭合。以上手术区别见表1。
1.2周围血管腔内支架术
1.2.1形式
(1)腔内成形：管腔内支架是采用高性能医用金属/合金或高分子材料，制成用于人体血管狭窄闭塞的管状假体，从而达到开通血管的目的，有相应附加编码：球囊扩张成形、置入支架数量，血管操作数量等。
(2)腔内修补：其原理是将覆膜人造血管和金属支架粘贴在一起,放入动脉瘤腔内,使覆膜支架在瘤腔中建立新的血管腔,从而将动脉瘤与血循环分开,实现腔内隔绝的目的，主要用于动脉瘤和动静脉瘘或畸形血管腔内修补，没有附加编码，以上操作区别见表2。
1.2.2器械材料
分弹簧圈、生物活性弹簧圈、螺旋圈、液体组织粘连、非药物洗脱支架、药物洗脱支架、覆膜支架等。如头颈部动脉瘤栓塞，使用螺旋圈分类于39.72，弹簧圈分类于39.75，生物活性弹簧圈分类于39.76。共用细目的使用，38类目下共用细目：细目0-9血管部位与38.0-、38.1-、38.3-、38.5-、38.6-、38.8-、38.9-亚目配合使用；而38.4-亚目下，细目0-9血管部位与前者不同，不使用38类目下共用细目。
1.3动脉瘤和动静脉瘘腔外手术
1.3.1动脉瘤手术
切除38.6-；
切除伴血管吻合38.3-；
切除伴血管置换38.4-；
钳夹39.51；
其他方法:包裹闭塞穿丝电凝缝合栓结39.52。
特殊的动脉瘤腔外手术：
冠状动脉36.91；
胸主动脉瘤(夹层性)开窗术39.54；
瓦尔萨尔瓦窦35.39；
心脏37.32。
1.3.2动静脉瘘手术
切除38.6-；
切除伴血管吻合38.3-；
切除伴血管置换38.4-；
其他方法:钳夹缝合结扎闭塞凝固切断39.53。
特殊的动静脉瘘腔外手术：
冠状动脉动静脉瘘修补术36.99；
主动脉肺动脉开窗术39.59；
肾透析动静脉瘘修补39.42。
两种疾病使用切除和切除成形的分类相同，不同之处：
动脉瘤钳夹分类39.51，
其他方法分类39.52，
而动静脉瘘都在39.53。
1.4动脉瘤和动静脉瘘腔内修补
此类操作主要分类在39.7，细目分类是血管部位和使用材料的双轴心分类：
(1)按不同血管分类：
腹主动脉39.71；
头颈部39.72、39.75、39.76；
胸主动脉39.73；
除外以上血管修补39.79。
(2)头颈部血管又依据修补材料分类：
螺旋圈、栓塞支架、液体组织粘连39.72；
弹簧圈39.75；
生物活性弹簧圈39.76。
(3)特殊的动静脉瘘腔内修补：
颈动静脉瘘栓塞39.53；
主动脉动脉瘤开窗(分支)移植39.78；
子宫动脉弹簧圈68.24。
动脉瘤和动静脉瘘手术操作操作流程，见图1。
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