冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/8/22 16:22:00

据卫生部资料显示,我国心脑血管病现患人数约2.9亿,每年约有万人死于心血管疾病,占死亡人数的40%以上。平均下来,每5个成年中国人中就有1人患心血管病,每天有人被此病夺去性命,约10秒钟一个。换而言之,这些人是被血栓“堵”死的。

那么,血管是怎么堵上的呢?

人体的血管就像地球上的道路,负责运输营养物质和代谢产物到身体各处,所有血管也有一定的使用周期,人体血管的最佳使用年限大概40-50年,随着年龄的增长,就如同高速公路一样,血管也在不断的老化,也就是形成了动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化形成是一个比较复杂的过程,简单来说和我们的血脂异常有关。我们知道人体血液当中的胆固醇需要运输到身体各处,但是它们不能溶于血液,必须装车运输,这个车就是载脂蛋白。

胆固醇增高的人,当然也就有大量的胆固醇需要运输,如果血管壁出现内皮损伤,如同高速公路的路面不好了,载体蛋白通过的时候,一些胆固醇就颠簸下来,长此以往,脂类物质就堆积在这里。这个地方就形成了如同*色小米粥样的斑块,我们称之为动脉粥样硬化。

粥样硬化分为两种情况,一种是皮薄馅大,如同灌汤包一样的易损斑块,也叫做不稳定斑块。另一种是皮厚馅小,如同豆沙包一样的稳定性斑块,其中易损斑块是堵塞血管的罪魁祸首。

由于血管中存在大量不规则的粥样斑块,血流就容易在这个地方形成湍流,在激烈运动、情绪波动等诱因的刺激下,易损斑块就会出现破裂,斑块破裂激发血管的自我修复能力,这时会有大量的血小板和凝血酶向斑块破裂的地方聚集,如同出现了交通事故,交警和消防队都过来处理事故一样,过多的聚集就会形成血栓,血管被堵上了,血液也就流不过去了。

如果血栓堵在心脏的冠状动脉就是心梗,如果堵在脑动脉就是脑血栓。总之,动脉粥样硬化是血栓形成的病理基础,血脂异常是引发心梗、脑血栓的主要危险因素之一。

血管发生动脉粥样硬化后要怎么治疗呢?

动脉粥样硬化的治疗分为两方面,生活上呢,要控制饮食、增加运动、保持体重等。药物上呢,就请专家来给我们做最专业的指导吧。“对这个动脉粥样硬化病变来说,最重要的是他汀类的药,像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这些药物是能够使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降下来的,这个胆固醇就是我们俗称的“坏”胆固醇。

LDL-C水平越高,就越会促使动脉粥样硬化的程度加重。所以,把LDL-C水平降到正常的水平是目标。在众多的他汀类药物中,降低LDL-C水平最好的是瑞舒伐他汀,新一代新水性他汀,强效降脂的同时安全性更高。

另外,有的人甘油三酯比较高,需要用一些别的调脂药,像贝特类、烟酸类的药等等,都是可以降低甘油三酯的。当然,动脉粥样硬化的病人,除了调脂以外,还要用抗血栓的药,就是我们熟悉的阿司匹林或氯吡格雷,这两个一般用一个就可以。得了急性的心脑血管疾病时候,要两个都服用。

归根到底,治疗动脉粥样硬化最基本的就是他汀类的调脂,还有一个就是抗血小板聚集,防止血栓的形成。”

动脉粥样硬化斑块能逆转吗?

关于动脉粥样硬化,有一个问题使患者困惑:长期服用降脂药物能逆转动脉粥样硬化斑块吗?事实上,并不是所有的降脂药都可以逆转斑块。有临床证据的可以逆转斑块的降脂药,只有他汀类降脂药如阿托伐他汀。

低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化形成的必要条件,仅LDL-C升高便可导致动脉粥样硬化性心血管疾病。因此,动脉粥样硬化性心血管疾病预防最核心的策略应该是降低LDL-C水平并终生维持。他汀类药物是降胆固醇的基石,是降低低密度脂蛋白胆固醇最有效的药物,是调脂的首选药物。

来源:知乎

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