我们都吹过气球，要想把气球吹大必须有几个前提条件且缺一不可。
第一，要不断往里吹气，越用力，吹进去的气体越多，气球越大。
第二，气球不能破，漏出的气大于吹进的气，气球就吹不大。
第三，气球外的压力不能过大，如果我们把气球放在酒瓶里吹，肯定吹不大。
相反，如果气球不断升高，大气压越来越小，即使不吹，气球也会变大。
那么痔疮发病和吹气球到底有什么关系呢？我们先来看看肛门附近的“气球”是什么。
在肛门直肠附近分布着两张血管网，分别是直肠下端的直肠静脉丛和肛门缘的肛门静脉丛。
这两个静脉丛就好比是两个“气球”，正常情况下它们承担着肛门直肠局部的静脉血回收，但是在一些因素的作用下，它们会变大，就成了痔疮。
直肠静脉丛过度扩张形成内痔，肛门静脉丛过度扩张形成外痔，如果两静脉丛同时扩张就形成混合痔。
下面就看看这两个“气球”是怎么被“吹”大的。
进“气”过度
这里的“气”是指供应直肠和肛门局部的动脉血。
①动脉血管密集
?供应直肠血的动脉有三支，分别是骶中动脉、直肠上动脉和直肠下动脉，它们都是来自腹腔最大的血管腹主动脉。
这三支中，最主要的是直肠上动脉，它从上到下贯穿全直肠，并在直肠下端的左中、右前和右后形成3个分布密集区，这三处的血管就像三张嘴在对直肠静脉丛不断用力吹“气”，如果静脉回流一旦出现问题，局部静脉就会被“吹”大，形成内痔。
临床上我们见到的内痔大多是分布在这3个区域，所以这3个区域又被称为母痔区。
②辛辣饮食刺激
我们都知道过食辛辣食物会得痔疮，但是什么原因却不清楚，就是因为辛辣食物可以增加局部的血供。
通常情况下，动脉和静脉之间是通过毛细血管网来过渡的，但在直肠下端和肛门局部却存在大量的动静脉直接吻合现象，这些通路不是总开放，所以局部并没有呈现异常血供现象。
当突然摄入大量辛辣食物后，其中所含的辣椒素等成分就会刺激这些通路并使其开放，使局部血供加大，从而“吹”大局部的静脉丛形成痔疮。
出“气”受阻
这里的“气”是指回流的静脉血，对局部静脉丛来说，如果血液入量大于出量，就会有可能使其扩张形成痔。
静脉血回流受阻是痔疮发病的最主要因素。
①括约肌障碍
静脉在回流道路上要穿越丰富的肛门括约肌群，即使在静息状态下内括约肌也会保持一定的张力，更何况这些肌肉在排便时还会不断反复收缩，如果受到炎症刺激，内括约肌还会出现痉挛。
所以括约肌成为静脉回流最主要的障碍之一。
②血管缺陷
在人体其他部位的静脉血管内都存在静脉瓣，这种瓣的作用与心脏内的二尖瓣和三尖瓣差不多，可以保持血液向一个方向流动。
而直肠下端的静脉内没有这样的瓣组织，使静脉内血液向前流动缺乏相应的动力与保障，容易造成局部血液淤积。
③位置缺陷
人是直立体位，肛门又位于整个体腔的最下端，此处承受的压力最大，肛门静脉要回流到肺，直肠静脉要回流到肝，都属于逆水行舟，如果没有足够的动力就很容易在局部存留，加重局部血管的负担。
④不良体位
以上三点障碍都属于自身问题，为痔疮的发病提供了可能，但并不是说有这三点就肯定会患痔，痔疮的发病率并没有到%的程度，这些可以说只是内因，痔疮的最终形成还需要外因的作用。
体位是诸多外因中一个最重要的因素，蹲位、坐位使肛门静脉回流处于一个更加不利的境地。
蹲下来排便、蹲下来工作、蹲下来坐浴都不要时间过久。
久坐也一样，像职业司机、IT人员，一坐就是数小时不动，患痔疮的风险会大大增加。
⑤用力排便
便秘时我们会用力排便，这个时候会屏气收腹，膈肌下降，腹腔压力瞬间剧烈升高，使静脉回流难度加大。
同时干硬的粪便会挤压血管，导致血液回流受阻。
⑥孕妇
子宫与直肠紧连，位于其前上方，当胎儿逐渐生长、子宫慢慢变大，就会压迫直肠，造成静脉回流困难。
⑦疾病压迫
下腹部肿瘤、高血压、肝硬化、肛门直肠慢性炎症等，都是静脉回流障碍的因素。
管外压下降
放飞气球时，随着气球不断升高，它会变得越来越大。
这是因为高空中大气压低，为了维持内外压力平衡，气球就要变大。
静脉血管的大小变化也是同样的道理，之所以会扩张，就是因为管外压下降。
①直肠黏膜下疏松
直肠静脉丛位于直肠黏膜下层，周围组织很疏松，如果黏膜松弛，血管外限制因素消失，遇到一些诱因就会很容易扩张形成痔。
②排便状态过久
通常情况下，肛门内括约肌保持一定张力，此处的静脉血管由于受到此张力的限制一般很难扩张。
但排便时，肛门括约肌处于松弛状态，此处的静脉丛就会扩张，日久弹性下降不能回缩就变成了痔。
③括约肌受损松弛
我们在很多肛门括约肌受损者身上发现了严重的痔疮，比如肛瘘术后、先天性无肛门括约肌。
其原因就是因为肛管压下降，静脉内压相对增加，导致血管扩张。
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编辑｜于娟赵若汐
审校｜张芳芳许明双
王晏美主编
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中国医药科技出版社出版
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