冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/8/19 3:07:00

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。那么,颈动脉如何预防才能不出现粥样斑块呢?出现了静脉斑块,需要放支架吗?下面我们就讨论下相关问题。

1、很多人担心自己颈动脉“长”粥样斑块,怎么预防?

解释:近日,江苏学者在位心血管病高危患者中发现,多吃新鲜蔬菜有助于预防。

研究者发现,这万余心血管病高危患者中,36.7%有颈动脉粥样斑块。

分析显示,与基本不吃蔬菜的人相比,偶尔吃蔬菜和每日都吃蔬菜的人,颈动脉粥样斑块检出风险分别降低了23%和30%。

多吃蔬菜防颈动脉粥样硬化已有很多研究了。

一项澳大利亚研究显示,经常吃蔬菜,有助于延缓老年女性颈动脉粥样硬化,尤其是十字花科蔬菜。

这也是少有的几项探讨不同蔬菜对动脉粥样硬化潜在影响的研究。结果表明,十字花科蔬菜,比如西兰花、菜花、卷心菜和紫甘蓝效果最佳。

研究显示,每日食用≥10g十字花科蔬菜,平均颈动脉壁厚度减小0.8%。研究者还发现,进食蔬菜最多者与不吃蔬菜者相比,颈动脉壁厚度减小了0.05mm。

“这项研究可能很有意义,因为颈动脉壁厚度每减少0.1mm,脑卒中和心脏病发作风险就降低10%~18%。”研究者说。

不论如何,蔬菜应该是餐桌上的常客。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议,每天吃新鲜蔬菜~g,深色蔬菜应占一半。

2、造影发现心脏血管有斑块,不放支架有危险吗?

解释:冠脉内有斑块,但没有引起严重狭窄和心肌缺血的,不用放支架。是否需要放支架有严格适应症,需要由专业医生根据冠脉狭窄情况、症状、是否引起心肌缺血及其范围等多种因素来综合决定。

冠脉有斑块提示全身动脉已经发生了粥样硬化。与冠脉没有斑块的人相比,冠脉有斑块的人未来发生冠心病、卒中等心血管疾病的风险是高的。

但不能用放支架来降低这个风险,正确的做法是改善生活方式和控制导致动脉粥样硬化的危险因素,比如吃得更健康一些、多活动一些、戒烟戒酒、控制好三高。做好这些就可以有效降低风险。

3、心脏血管放支架之后,怎么预防血管再堵?解释:首先,放支架的血管由于血管内皮还没长好,容易形成血栓,所以要预防血栓形成。支架治疗后,原则要双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)一年。其次,为避免放支架的血管再长斑块,或者其他冠脉长斑块或斑块进展,需要进行长期、终身的抗动脉粥样硬化治疗。药物首先是阿司匹林和他汀类药物,用他汀应使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标,要小于1.8mmol/L,有些风险很高的冠心病人,需要将低密度脂蛋白胆固醇降至1.4mmol/L以下。要控制心血管危险因素,包括血压、血糖等达标。要坚持健康生活方式,如戒烟戒酒、健康饮食、生活规律、维持理想体重、心态平和等。

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