冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/8/19 3:07:00
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冠心病预防、治疗、康复提倡:健康的生活方式、规范的药物应用、规律的体外反搏、合理的支架治疗、必要的搭桥治疗。具体原理:体外反搏是一种体外式的循环辅助装置,将人体的四肢及臀部裹上气囊袋,电子监控系统利用人体心电作为促发信号,当心室舒张时,气囊由远端向近端不断充气挤压肢体,将肢体的动脉血挤向心脏方向,从而增加了主动脉弓的血容量及压力,由于此时主动脉瓣处于关闭状态,因此血液不会流入心室,于是迅速流向冠脉系统和头颈部血管,使心、脑血液灌压增加,以获得更多的氧气及必须的营养,改善临床症状,从而达到治疗心脑血管病的目的。在治疗心脏病中的地位:体外反搏治疗分别在、年被美国食品药物管理局批准用于治疗难治型心绞痛和心衰病变。基于体外反搏对冠心病、心绞痛的疗效和安全性,美国心脏学会和美国心脏病学会、欧洲心脏病学会和中国心血管学会分别于年、年将体外反搏疗法纳入冠心病、心绞痛治疗指南。年欧洲冠心病治疗指南提升了体外反搏在顽固性心绞痛治疗方法中的地位。目前体外反搏除应用于顽固性心绞痛外,也应用于心脏旁路移植和支架手术后的康复,还应用于临床上其他各种缺血性疾病,包括缺血性心力衰竭、脑供血不足、失眠、康复和保健方面等。体外反搏治疗的独特之处在于它的无创性,避免侵入性治疗和药物带来的不良反应,临床适应证广泛,禁忌证少。其临床机制可总结为以下几点:(1)显著升高患者的舒张压,使得冠状动脉内血流速度明显增加,增加心肌灌注量。(2)有效促进建立并开放侧支循环。(3)通过提高血管内皮切应力,有效改善患者血管内皮功能,减缓动脉粥样硬化病程进展。适度提高血流切应力有助于保护血管内皮,延缓动脉粥样硬化的发生发展,而体外反搏则是加快血流速度,提高血流切应力的有效方法之一,具体包括改善内皮细胞形态与功能、促进新生血管形成,增加侧枝循环、抑制炎症因子及氧化应激、改善血管顺应性。适应症:(1)冠心病、心绞痛、心肌梗塞、无症状心肌缺血、充血性心力衰竭、心肌缺血而致心律失常(房性早搏和室性早搏)、缺血性病态窦房结综合征、病*性心肌炎及其后遗症、心内直视手术后引起低排血量性休克、冠状动脉搭桥术后、经皮腔内动脉成形术后。(2)脑动脉硬化、脑血栓形成、脑动脉栓塞、震颤麻痹、椎基底动脉供血不足、脑血管意外后遗症、痴呆等。(3)眼底动脉栓塞、中心性浆液性视网膜、脉络膜病变、视神经萎缩。(4)突发性耳聋。(5)胰动脉硬化供血不足所致糖尿病。(6)肢体动脉栓塞、动脉硬化性血管闭塞、血栓闭塞性脉管炎、末梢循环障碍。(7)因其他动脉硬化及血液循环障碍所引起的缺血性病变后遗症。(8)消化性溃疡、病*性肝炎。(9)体育运动性疲劳、肝炎、康复与保健。禁忌症:(1)主动脉瓣关闭不全。(2)有全身或局部出血性倾向,如血小板减少性紫癜、坏血病、呼吸道、消化道、泌尿系统、生殖系统大出血,夹层动脉瘤等。(3)肢体有感染灶或静脉炎,四肢静脉血栓形成等。(4)活动性脑出血、腹水。(5)肺栓塞及中程度以上的肺心病,特别是右心衰竭时,反搏可能增加回心血量,加重右心负荷。(6)有血管或其他部位不便受压的疾病患者。(7)血压高于/mmHg时,用药降压后才能治疗。心血管科一病区简介心血管科一病区为中医药防治心血管疾病国家级中医重点专科。目前开放床位65张,有医护团队32人,其中主任医师3人,副主任医师3人,主治医师5人,主管护师2人。拥有博士研究生导师2人,硕士研究生导师3人,博士研究生4人,硕士研究生8人。设有危重症监护及抢救室、配有先进的中央心电监护系统、动态血压监测仪、动态心电图监测仪、心脏除颤仪、免疫三氧治疗仪、多功能无烟艾灸仪等多种抢救及治疗设备;成立了河南中医药大学冠心病研究所、河南中医药大学高血压病研究所、河南中医药大学心衰研究室,为河南省防治高血压网络成员单位。依托中医内科学科成立了心血管病实验室,配备了血栓弹力图仪、全自动血液流变学检测仪、血管内皮功能检测仪、动脉硬化检测仪等科研设备。开展了胸痹心痛病(冠心病)、眩晕病(高血压病)、心悸(心律失常)等多种优势病种的临床与实验研究,合理选用中西医诊疗手段,突出中医特色优势,注重病人整体调理与远期疗效,非药物疗法的应用,如针刺、脐针、电针、中药熏洗、中药穴位贴敷、中药硬膏热贴敷治疗、平衡火罐、艾灸、隔姜灸、督姜灸、益心灸、耳穴贴压、整脊疗法、推拿、穴位按压(点穴)、药棒穴位按摩、穴位注射、放血疗法、康复养生操、降压操、眩晕康复操、辨证施护、辨证施膳、心理疏导等,临床疗效显著。目前开展了中医药抗动脉粥样硬化研究,初步证实中医药能够逆转动脉粥样硬化斑块,消除或减轻冠状动脉狭窄,使部分冠心病病人免除了介入治疗的负担。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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