近日，新疆医院昌吉分院心血管内一科主任宋长来带领手术团队为一名冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者实施急诊冠状动脉造影术+冠状动脉内支架植入术，成功为患者打通生命线，重获新生。据了解，冠状动脉慢性完全闭塞病变是冠脉病变中最复杂的类型，甚至被称为冠心病介入治疗“最后的堡垒”，极其考验医生的技术和耐心。
患者马勇(化名)，今年78岁，有高血压20余年，长期口服降压药。9年前因突发胸闷，医院接受心脏支架植入术治疗。近期，马勇明显感觉到胸痛症状明显加重且发作频繁，每次发作5-10分钟左右，就连从小区家门口走到家中都要歇上三四次，稍微快走几步便会感觉到强烈的胸闷、呼吸困难，严重影响日常活动，生活质量也明显降低。年4月3日，在家人的陪伴下马勇来到我院急诊医学科就诊，急诊医生完善相关检查，考虑是不稳定性心绞痛收住心血管内一科。
入院后，宋长来主任带领医疗团队来到马勇所在病房，耐心细致的问诊，并结合他出现的典型心绞痛症状，诊断为不稳定性心绞痛，若不及时处理患者随时有可能演变成急性心肌梗死，危及患者生命。鉴于马勇的病情急危重，宋长来主任及科室医生讨论后决定为患者急诊行冠状动脉造影术±冠状动脉支架植入术，4月5日，在万事都具备的条件下，宋长来主任、孙江涛、迪里夏提医生为患者实施急诊冠状动脉造影术+冠状动脉内支架植入术，手术团队快速经马勇右侧桡动脉行冠状动脉造影，因马勇右锁骨下动脉迂曲，冠状动脉开口变异，导致造影导管操纵性差，右侧冠状动脉开口难查找，造影难度大，增加了手术难度系数。造影后发现，马勇右冠近段支架远端%完全闭塞，而且已出现扭曲钙化，典型的慢性完全闭塞（CTO病变）。术中反复尝试后导丝成功通过闭塞段至右冠远段，穿刺右侧股动脉行对侧冠脉造影，可见导丝在右冠远段真腔内，使用直径小到大的球囊于右冠近段闭塞处多次扩张，术中成功植入1枚支架。经过3小时“奋战”，成功为马勇实施了急诊冠状动脉造影术＋冠状动脉内支架植入术。打通了患者生命线。术后马勇胸闷胸痛症状消失，第三天就顺利出院了。
“通常来说，所谓的冠状动脉慢性完全闭塞病变是指冠状动脉%闭塞且闭塞时间超过3个月的病变，闭塞时间越短、闭塞段越短，血管开通的成功率也越高。”宋长来主任表示，“像马勇这样血管完全闭塞时间长且钙化又严重的CTO病变介入治疗是相当困难的”。
此次手术的成功开展标志着我院心血管内一科在心脏疾病的诊治上又迈上了一个新台阶，成为广大心脏疾病患者的福音。
供稿：心血管内一科迪里夏提编辑：王博智审核：马晓蕊
责编：胡娟监审：熊健
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