冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 23:45:00
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一、血管解剖

(一)正常心脏外形及特点

心脏位于胸腔纵隔内,2/3在正中线的左侧,1/3在右侧。心脏有前、后两面及左缘、右缘和下缘3个边缘。

(二)正常心腔结构

心脏内部被房间隔和室间隔以及二尖瓣和三尖瓣分隔成左、右心房和左、右心室,共四个心腔。

右心房可分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦。

右心室腔按功能分成流入道和流出道,以室上嵴为界。流入道入口即右房室口,在其纤维瓣环上附着三尖瓣。流出道也称漏斗部或肺动脉圆锥,其出口为肺动脉口,纤维瓣环附有肺动脉瓣。

左心房是心脏最靠后的部分。两侧有左、右肺静脉开口。

左心室位于右心室的左后下方,近似圆锥形。左室腔以二尖瓣为界分为流入道和流出道两部分。

(三)冠状动脉与冠状静脉

人体正常的冠状动脉分为左、右两大支,分别起自左、右主动脉窦壁。

1.左冠状动脉及其分支:主干长0.5~3.Ocm,主要分支有前降支和回旋支。

2.右冠状动脉及其分支:主要分支有右圆锥支、右房支、右室前支、锐缘支、右室后支、左室后支、后降支等。

3.冠状静脉:多伴行相邻的冠状动脉。

二、造影技术

(一)心大血管造影

心大血管造影是临床诊断心血管疾病金标准之一。

1.手术操作:选择性右心房、右心室及肺动脉造影,是经股静脉穿刺插入5~7F右心造影导管,按造影目的分别进行造影。选择性左心室造影则是经股动脉、桡动脉或肱动脉等处,穿刺并插入“猪尾形”导管进行造影。插管过程中,应密切观察心电变化、血压及其他生命体征指标,积极预防并发症。

2.造影参数:选择造影检查时,常规选用浓度为50%~60%离子型对比剂或相应浓度的非离子型对比剂。

3.造影体位:心脏摄影角度随心脏的位置、形态和旋转程度不同而作相应改变。常用体位有:正位、侧位、长轴斜位、四腔位(肝锁位)、半坐位、延长右前斜位等。

(二)选择性冠状动脉造影

1.手术操作:选用冠状动脉造影导管(Judkins导管),采用股动脉或桡动脉穿刺插管,将导管分别选择性插入左、右冠状动脉口部,先行测压或试注造影证实导管在冠状动脉口内即行造影。

2.造影参数选择:对比剂浓度为50%~60%的离子型含碘对比剂或相应浓度的非离子型对比剂。

3.造影体位:

(1)左冠状动脉造影体位:右肩位;肝位;左肩位;蜘蛛位。正位、侧位可作为补充体位。

(2)右冠状动脉造影体位:LAO30°~40°位;RAO30°~45°位;正位(AP)并CRA15°~25°位常作为左、右前斜位的补充体位。

(例题)右心室流入道与流出道的分界是

A、室上嵴

B、膜部室间隔

C、三尖瓣隔瓣

D、三尖瓣环

E、三尖瓣口

A

(例题)右冠状动脉主要分支不包括

A、右室前支

B、左室后支

C、后降支

D、前降支

E、锐缘支

D

(例题)心脏冠状动脉造影模式一般选择的成像方式和帧率为

A、IVDSA,15fp/s

B、IADSA,7.5fp/s

C、IVDSA,7.5fp/s

D、IADSA,15fp/s

E、IADSA,25fp/s

E

(例题)左冠状动脉主要分支为

A、左室后支

B、后降支

C、前降支

D、对角支

E、钝缘支

C

(例题)左冠状动脉主干分为

A、前降支和对角支

B、前降支和室间隔支

C、前降支和回旋支

D、前降支和中间支

E、前降支和钝缘支

C

(例题)选择性左心室造影应选择何种导管

A、Y形导管

B、响尾蛇导管

C、T形管

D、导尿管

E、猪尾形导管

E

本文整理自《放射医学技术》考试教材

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