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按其实，恶心呕吐是一种神经反射。恶心、呕吐是生活中最常见的症状，大家一定没有少体会过，特别是一些患有胃肠道疾病的朋友，饮食稍不注意，一不小心“惹”着了胃肠道，它们就会“反抗、罢工”，于是就会出现恶心呕吐的症状。
其实，恶心呕吐是一种神经反射。所谓反射，顾名思义，就像镜子能反射出你的模样一样，你对镜中人笑，他也会对你报以笑容。身体也是这样子的，你不好好对待他，他便会反射回来，同样以“坏”态度对待你，所以，无缘无故出现恶心呕吐，一定是身体出现了问题，在提醒你注意。
那么，哪些疾病是引起恶心呕吐的最常见原因呢？
当然，胃肠道疾病是最常见的病因，比如慢性胃炎、急性胃肠炎、肠梗阻等等，但也有很多心血管疾病会引发恶心呕吐的症状。
如果真是心血管疾病导致的恶心呕吐，那，一定是极为凶险的“预兆”。
接下来我们具体来看看哪些心血管病会导致恶心呕吐。
一急性心梗心梗为什么会引起恶心呕吐呢？
在临床上，我们确实发现一部分患者并不是以“心前区疼痛，放射至肩背部或者下颌”这样的典型症状入院的，反而是以恶心、呕吐等胃肠道疾病急诊住院，结果检查发现竟然是心梗。
其实原因很简单——当心梗发生后，心肌由于缺血导致收缩力量下降，这时不但全身器官会出现缺血缺氧，同时静脉的回流速度也下降了，这个时候胃肠道就会同时出现急性缺血和急性淤血，胃肠道紧急做出反应，可出现恶心呕吐等不适，警告主人身体出现了大问题。
所以，急性的胃肠道症状不要忽视，特别是以往就曾经有过心绞痛、高血压、糖尿病或者冠心病病史的患者，此时更要及时就医，排查有没有急性心梗的可能性。
这就是医学的复杂性，不能根据简单的症状就确诊是什么病，也正是由于这种复杂性造成了医患之间的很多不理解。
二主动脉夹层主动脉夹层发生时，由于主动脉持续撕裂导致剧烈胸背部疼痛，同时形成“真”“假”双腔结构并进一步导致内脏血供不足，此时疼痛和缺血均可导致恶心、呕吐症状。
一般来讲，绝大多数夹层患者在出现恶心呕吐的同时，会伴有持续胸背部撕裂样痛、出冷汗、心慌、胸闷等症状。
（刀先生注：关于夹层，本公号手术专家陆清声教授多次撰文进行过科普，感兴趣的朋友可以打开文末链接。）
三肠系膜动脉疾病肠系膜动脉是给肠道供血的最重要的动脉，一旦肠系膜动脉发生病变，比如急性血栓形成堵塞了肠系膜动脉，就会出现急性肠道缺血，患者会出现剧烈腹痛，同时伴有恶心呕吐症状，严重时可出现肠道缺血坏死，导致患者感染性休克甚至死亡。
四脑血管疾病脑血管疾病引发的恶心呕吐，又称为“中枢性呕吐”。
大家都知道，大脑是我们身体的“总司令”，如果司令部补给不足，一定会打败仗，如果脑血管（包括给大脑供血的颈动脉、椎动脉等）出现病变，比如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄或闭塞、各种颅内血管疾病等，大脑/小脑会出现缺血缺氧，导致恶心呕吐症状的发生。
最常见的脑血管疾病包括：
01脑出血、脑梗俗称“中风”，是最严重的脑血管疾病，脑出血或脑梗发生时，由于大脑被出血灶压迫导致颅内高压，或缺血导致部分脑组织坏死，就会出现恶心呕吐的症状，同时伴随昏迷或意识障碍、肢体运动障碍等。
此时患者身边的亲友应该保持冷静，在迅速联系医护人员的同时，让患者保持口鼻通畅，不要因为呕吐物误吸导致患者出现窒息，也切忌不要随意搬动患医院，这样不冷静的做法，有时会加重病情，正确的做法应该是在电话里准确报告患者目前的情况，并听从医护人员的指挥，对患者进行初步救治。
02椎动脉狭窄或闭塞椎动脉是给小脑和大脑后2/5供血的重要动脉，大家可能有所了解，小脑是主管平衡的重要器官，因此当椎动脉出现狭窄时，由于小脑缺血，可导致眩晕以及平衡障碍，这时就容易出现类似“晕车”的感觉，也会导致恶心、呕吐等症状的出现。
由于椎动脉有左右两根，并且和大脑前方的血管之间存在许多交通支，因此，单侧椎动脉缺血不一定会导致症状出现，如果代偿功能好，甚至在双侧椎动脉都存在严重狭窄或闭塞时，患者也不一定就出现眩晕、恶心、呕吐的感觉。但有不明原因的眩晕和恶心呕吐时，医院做检查（彩超、CT血管成像等）排除椎动脉供血不足的问题。
03颈动脉狭窄或闭塞颈动脉严重狭窄或闭塞时，由于大脑血供不足，可出现头昏、眼花、一过性黑矇、严重时可出现恶心呕吐等症状，此时往往提示严重大脑缺血缺氧，应该尽快送医，进行血管造影或CT成像检查明确。
最后我们总结一下，上述各种导致恶心呕吐的心血管疾病，尤其是急性心梗、主动脉夹层、肠系膜动脉疾病和脑梗，随便哪一种都是要命的疾病。各位在日常生活中如果出现恶心呕吐症状，若能排除胃肠病或食物中*，那就更加要及时就医了！
为了便于大家理解并记住，请看顺口溜——
恶心呕吐很难受；
胃肠疾病是祸首；
回忆饮食干净否；
食物中*有没有；
若能排除胃肠病；
心血管病有一篓；
心梗夹层头血流；
一一排除是否有；
肠上动脉缺血急；
肠道坏死剧烈呕。
·END·
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