冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。冠心病患者应长期服药治疗。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
病因
冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、长期吸烟以及肥胖是高发人群，运动、情绪激动等因素可以使冠脉的供血与心肌的需氧之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血、缺氧。暂时的缺血、缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。
典型症状
1.稳定型心绞痛
阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至肩部和左上肢尺侧，常在劳累、情绪激动、饱食等劳力负荷增加时发生，疼痛持续数分钟至10余分钟，多为3~5分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可在几分钟内缓解。疼痛发作的程度、频率、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。
2.隐匿型冠心病
没有心绞痛的临床症状，但行静息、动态或负荷试验心电图检查显示有心肌缺血的客观依据。可分为三种类型：
（1）心电图有心肌缺血的客观证据，但无心绞痛症状。
（2）曾有过心肌梗死病史，现有心肌缺血客观证据，但无症状。
（3）有心肌缺血发作，有时有症状，有时无症状。
3.缺血性心肌病
属于冠心病的晚期阶段，是由冠状动脉粥样硬化引起长期缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生心力衰竭、心律失常等表现。表现为胸痛、胸闷、乏力、心悸、劳累性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难、室性早搏、心房颤动、束支传导阻滞等心律失常。
4.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死
是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所致，常表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，程度较稳定型心绞痛更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。
5.急性ST段抬高型心肌梗死
是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血引起相应的症状，具体如下：
（1）胸痛：为胸骨后或心前区剧烈的压榨样疼痛，可向左上臂、颈部、肩背部放射，疼痛持续时间较长，常超过20分钟，舌下含化硝酸甘油效果欠佳。常伴有大汗淋漓、呼吸困难、濒死感等。
（2）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。
（3）心律失常：多发生在发病的24小时内，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等。
（4）低血压和休克:急性心肌梗死患者胸痛发作中血压下降常见，休克多在发病后数小时至数日发生，见于约20%的患者。
（5）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
就医
如出现频繁发作的胸痛、胸闷等症状时，应立即就诊于心内科，行心电图等相关检查；如果出现剧烈的胸痛，且持续时间较长，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐，甚至休克等症状，应拨打就诊急诊科，行心电图、心肌坏死标记物等检查明确冠心病的类型，并与主动脉夹层、心脏神经官能症等疾病鉴别。
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