合理的抗凝治疗可显著减少心房颤动(房颤)、急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)和静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)等高危人群心血管事件的发生率、复发率和死亡率，因此抗凝治疗已经成为这些心血管疾病防治的主要措施之一[1,2,3]。传统口服抗凝药物如华法林因疗效肯定、价格便宜而广泛用于临床。早期的随机对照研究证实，在ACS患者的二级预防中，华法林的疗效明显优于安慰剂[4]和阿司匹林[5]。荟萃分析[6,7]也发现在阿司匹林的基础上应用中等强度的华法林[国际标准化比值(INR)：2.0～3.0]与阿司匹林单药治疗相比减少44%～52%的心肌梗死(MI)，53%～54%的卒中和20%的再血管化治疗事件；但大出血事件的发生率增加约2.5～8倍；并不降低总死亡率。但由于华法林与诸多药物或食物存在相互作用，存在治疗窗较窄、需要定期检测等局限性，限制了华法林在冠心病患者的应用。因此，探寻可替代华法林的治疗方法和药物成了突破心血管抗凝领域现状的方向。近年来，临床研究的热点主要集中于新型口服抗凝药物(neworalanticoagulants,NOAC)的研发应用，其中以达比加群酯为代表的直接凝血酶抑制剂(directthrombininhibitors，DTI)和以利伐沙班、阿哌沙班为代表的直接Xa因子抑制剂在VTE的防治以及非瓣膜病性房颤栓塞事件的预防方面循证医学证据最为充分，并得到相关指南推荐。但NOAC与冠心病预防，近年来取得了一些新进展，也存在一些争议，本文拟对NOAC在ACS的二级预防中的研究进展作一综述。
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