心脏病患者的发生率逐年增加，门诊量也是明显增多。许多患者就诊时常问医生同样的问题：我的病严重吗？用支架吗？医生还不能马上回答这个问题，因为仅是看心电图还不足以评价这个问题，必须了解冠脉狭窄的具体程度，即冠脉闭塞到百分之几，才能决定患者需要什么治疗方法。怎样才能看清狭窄的程度呢？现在常用的两种方法，就是冠脉CT和冠脉造影。我们先了解一下他们的区别和特点，才便于检查中选择哪一种方法更适合。
心脏CT
心脏CT是唯一集“无创、快速、准确”的冠心病检查手段。这项技术的沿用可以说是很多患者、医生多年的愿望。比起介人冠状动脉造影，心脏CT的优点就是无创。
心脏CT主要是利用64排CT通过快速多层扫描和图象重建技术，生成超清精妙的冠状动脉图象，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。
心脏CT比冠脉造影费用要低廉很多，通常为-元不等，且安全性高，副作用小，
但是，心脏CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。
心脏CT检查存在以下4项不足之处：
不能发现早期冠脉病变；
不能充分显示冠脉细小分枝；
对冠脉支架内再狭窄的评估受限；
对冠脉成像的清晰度、准确度及冠脉血液的动态观察，不如冠脉造影；
心脏CT检查适宜这3类人群：
有多重冠心病危险因素的人群。如中老年男性，绝经后的女性，具长期吸烟史者，具长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等；
通过观察临床症状或接受其它检查（如心电图、超声、２４小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群。症状可表现为胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等；
冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者。
心脏CT不适宜这些人群：
早搏、房颤患者心脏及64排螺旋CT检查不适宜人群
冠脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但近年自冠状动脉内超声显像技术（IVUS）、光学干涉断层成像技术（OCT）等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。
冠状动脉造影的适应证：
冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。
以诊断为主要目的：⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。
⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。
⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。
⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。
温馨提示：任何一个冠心病患者的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，至于选择哪种检查手段，一定要咨询专科大夫哦！
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