美国老年病协会（AmericanGeriatricsociety）将延续性护理定义为：设计一系列护理活动，确保病人在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的医疗护理具有协调性和连续性，预防或减少高危病人健康状况的恶化[1]。
延续性护理的优势
延续性护理的宗旨是为疾病康复阶段或者是急性发作阶段的病人提供最佳的治疗护理方案，其主要目标是帮助病人或其照护者了解疾病的相关知识，能够自己处理一些疾病的突发状况，从而促进疾病的康复和病人生活质量的提高，降低再入院率，提高医疗资源的有效利用率。延续性护理是有一定时间限制的护理，强调的是在不同地点或者护理级别变动期间保持护理内容的连贯性，具有多维度、多机构、跨专业等特性。长期护理的对象为生活不能完全自理的人，重点更倾向于为病人提供持续不间断的照护。
我国延续护理研究现状开展方式及干预措施
1医院的延续性护理模式该模式是目前国内发展研究采用的主要模式，主要针对急性期入院经过一段时间的治疗后出院且仍有较高护理需求的患者。该模式一般分为两个干预阶段。出院前的干预措施包括:为患者提供用药、饮食、心理、康复训练等基础健康指导;评估发生不良事件和再入院的风险，并据此给予针对性的出院宣教;多学科专业人员以循证为依据与患者共同制定出院康复计划;建立出院患者延续性护理档案或护理回访登记表[2]等。出院后的干预措施包括:定期通过家庭访视、电话随访以及利用其他现代通讯技术等方式跟踪观察患者的健康状况，评估其出院计划的履行情况;与社区医护人员保持不间断的沟通协调，并对其提供技术指导;接受电话咨询及现场咨询[3]，积极为患者、家属以及居家护士提供健康教育、专业建议及技术支持;注意风险因素的管理，妥善处理突发事件等[4]。
2基于社区的延续性护理模式目前国内以家庭病床的形式为主。该模式的主要干预措施包括提供一般及特殊治疗性护理服务;设置社区宣传栏，定期开展健康讲座[5];由专业人员为患者提供日间运动功能训练和康复护理;定期进行家庭访视，上门提供健康咨询;监督患者的遵医行为，进行护理干预等[6]。
3干预效果我国内地研究[7-12]发现，延续护理干预能改善冠状动脉旁路移植术后患者的运动、饮食、药物管理行为;提高脑卒中患者独立生活能力;改善高血压、慢性阻塞肺疾病、2型糖尿病患者的生活质量和治疗依从性;还可以提高初产妇的自护能力，改善患者的心理状况，有助于患者的全面康复。
参考文献:
[1]ShortellM，rundallTG，HsuJ.Improvingpatientcarebylinkingevidence－based medicineand evidence-basedmanegement[J]．JAMA，，(6)：-
[2]吴胜梅，李茶香，袁玉兰．神经外科实施延续性护理的实施探讨［J］．中国护理管理，，12(10):84－86．
[3]谢凤兰，成守珍，蔡卫，等．延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践［J］．中华护理杂志，，48(1):47－50．
[4]区燕云，梁霞英，陈燕玲．奥马哈系统在社区COPD老年患者康复中的应用［J］．吉林医学，，34(14):－．
[5]兰丽梅，彭惠兰，杨秋菊，等．社区护士首诊负责家庭病床管理模式对脑卒中患者遵医行为的影响［J］．护理学杂志，，25(13):80－81．
[6]施雁，王西英，孙晓，等．糖尿病病人三元联动健康照护模式在延续性护理中的应用［J］．中国护理管理，，12(9):8－11．
[7]刘云．连续性护理干预对冠脉搭桥术后患者健康相关行为的效果研［D］．医院:．
[8]李善玲，刘清华，*萍．脑卒中患者出院后的亲情化连续护理［J］．护理学杂志，，26(3):74－76．
[9]付萍，徐慧春，林喜爱，等．高血压病患者出院后连续护理的效果研究［J］．护理管理杂志，，10(8):－．
[10]EscarrabillJ．Dischargeplanningandhomecareforend－stageCOPDpatients［J］．EurＲespirJ，，34(2):－．
[11]李雪芹，周敏．连续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响［J］．实用临床医学，，11(8):98－99．
[12]毛惠娜，邢誉，王晓阳．初产妇出院延续性护理服务研究［J］．护理学杂志，，22(14):
精彩内容推荐：
.围观！国外延续性护理模式！
互联网应用于老年患者延续护理的方式有哪些?
家庭护理对身体和心理健康的影响
长期护理险，我国养老保障的理性选择
讲讲台湾护理之家那些事儿
温馨提示
投稿邮箱：hulizixun
.