病史
在急诊病例中，中*必须被列为鉴别诊断之一。故完整、详尽的病史对于区分中*和自然发生的疾病至关重要。病史调查必须包括动物的特征（品种、性别和年龄）、体重、既往史、疫苗接种情况、饮食类型（品牌；自制或商业）以及宠物服用的任何药物。共同生活的其他动物的情况也应了解，包括发病季节（夏季或冬季），临床症状出现的时间和类型、受累及的动物数量、动物生活环境（室内或室外；围栏或散养），位置（城市或农村），最近是否装修/翻修（建筑材料；较老的农场/房屋中的铅），近期访客，宠物生活环境中能够接触到的人类药物（抗抑郁药，止痛药，兴奋剂，营养补充剂），房屋/院子中存在或近期使用的化学物质（杀虫剂，除草剂，灭鼠剂），附近动物的信息（疫情，疾病，死亡）以及室内/室外植物的信息可能有助于给临床医生提供线索，会缩小搜索范围，寻找可能引起动物疾病的原因。好的病史调查有助于加快寻找潜在原因的进程，避免一些不必要的步骤，节约时间和费用。稳定动物体况
在获得完整的病史之前，无论病因是什么，首要目标应该是稳定患病动物的体况及维持急症动物的生命体征。过度依赖特定的解*剂可能会带来危险，只有极少数特定解*剂可用于治疗某些种类中*，大多数临床病例均需要支持治疗。需确保动物气道通畅和通气良好。支持和维持心脏功能。监测心率、节律和血压，并根据需要治疗心律不齐和血压异常。应检查并纠正水合、液体、电解质和酸碱的异常。根据需要治疗中枢神经系统异常（兴奋、抑制、癫痫）。将体温维持在正常范围内（治疗体温过低或体温过高）。稳定重要生命体征后，获取详尽病史，根据需要提供其他必要的处理措施，例如去污（使用活性炭、洗胃、洗澡、稀释等），支持治疗，并进行其他诊断（全血细胞计数，生化分析，尿液分析，X线检查，超声检查）。如果需要，可收集样品进行*理学分析。出于时效性和费用的考量，需先排除可疑原因，先执行常用的内部诊断，然后再进行*理学分析。例如，在抗凝剂中*的情况下，监测凝血酶原时间或凝血时间可能有价值。在实验室进行*理学测试时，重金属（铅）分析、血液胆碱酯酶（有机磷中*）和农药残留（抗凝血类灭鼠剂）可通过全血检测分析；血清/血浆可用于某些金属（锌）分析、药物、生物碱和电解质（适用于氯化钠中*或水中*）；胃内容物（呕吐物；收集后冷藏/冷冻）可用于检测农药、金属、饵剂、生物碱和药物；尿液（冷藏或冷冻）可用于某些金属分析、药物及其代谢产物和生物碱（士的宁）。
*理学和非*理学
表1概述了根据急诊动物必须考虑的临床异常情况而得出的一些重要的*理学和非*理学方面的鉴别。必要时，除了每项鉴别外，还应包括主要的异常临床症状，以及其他临床体征的简要说明。突然发病的急诊动物可能会出现多种主要的临床症状/异常。这部分的目的是为*理学和非*理学的鉴别提供初步指南。一旦缩小或确定了合理的病因，我们鼓励读者回顾一下参考文献中列出的有关管理特定中*或疾病的更详细讨论（见表1）。表1中*与非中*疾病的鉴别注：2,4-D，二氯苯氧基乙酸；AKI，急性肾损伤；ALT，丙氨酸转氨酶；aPTT，活化部分凝血酶时间；CKD，慢性肾病；CNS，中枢神经系统；CV，心血管；FeLV，猫白血病病*；FIV，猫免疫缺陷病*；GI，胃肠道；NPK，氮，磷，钾；NSAID，非甾体类抗炎药；PCV，红细胞压积细胞体积；PT，凝血酶原时间；RBC，红细胞；SLUD,流涎，流泪，排尿，排便。
参考文献
审校/编辑ShirleySU陈明子
犬猫软组织外科、微创外科
医院
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