心脏手术是医治多种疾病的重要措施,不过因为手术创伤大,时间长,术后有显著的机体抵抗力减低,而且留置心包、纵隔、胸腔、胸壁等引流管,更容易产生切口感染并发症。切口感染影响到患者的预后及生活质量,故预防心脏手术后的切口感染是患者术后愈合的关键。
1预防感染
心脏手术后胸前伤口最重要的是预防感染。因此,在手术后早期应合理正确应用抗生素,术前30min常规使用抗生素。
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尽可能无菌操作
无论是医护人员还是患者及家属
都应尽可能执行无菌操作
具体措施包括:
(1)有效洗手
遵守无菌操作一直是公认最有效的预防交叉感染一项措施,保持手部卫生是最基本有效的措施之一。不但要完善洗手设备,而且无论是医护人员还是患者及家属都要遵守良好的洗手习惯。患者家属给接触患者前后、接触患者物品和血液、体液后都必须正确实施“七步法”洗手。
(2)患者生活用品专人专用
对患者进行护理时,患者的衣物和器具都应专人专用,每次接触患者都应进行快速手消*剂擦手,避免交叉感染。
(3)做好消*隔离措施
针对特殊感染者,需准备床边隔离;患者使用单人病室和个人用物隔离,专人护理,控制人员出入;护理病人使用隔离衣、戴帽子和口罩,室内紫外线照射每日2次,地面使mg/L有效氯消*剂清理,每日1~2次;病人用过的敷料应一律焚毁换药器械,使用后应送消*供应室进行消*。
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预防肺部感染
(1)有效排痰
患者因胸部伤口疼痛不能用力咳嗽,使分泌物潴留而造成肺部感染胸部损伤能导致反射性支气管痉挛,分泌物增多,粘膜水肿。故对患者进行有效的咳嗽,可以预防肺部感染。用双掌按压伤口处,咳嗽时加压,吸气时放松,帮助拍背、翻身助咳。
(2)注意保暖预防感冒
鼓励患者适当活动,保持室内温湿度适宜,每天开窗通风2次,每次30分钟,防止到人多的地方,依照气温变化增减衣物注意保暖预防感冒。
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感染切口处理
心脏手术一般切口较长,手术切口敷料的覆盖引起局部环境湿度和温度升高,给细菌的生长繁殖提供了良好的条件,增加了胸部切口感染机会,家属在护照看病人时不应擅自触碰伤口和敷料,而应尽量保持伤口局部清洁干燥,密切