妊娠合并心脏病是产科严重合并症，发病率为0.5%~3.0%，是导致孕产妇死亡的前三位死因之一。
妊娠合并心脏病主要包括结构异常性心脏病、功能异常性心脏病以及妊娠期特有的心脏病。心力衰竭、肺动脉高压及肺动脉高压危象、恶性心律失常及感染性心内膜炎是妊娠合并心脏病的主要并发症。
妊娠合并心脏病的诊断应结合病史、症状、体征及辅助检查。心衰生物标志物脑钠肽（BNP）、B型利钠肽前体（proBNP）和N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的水平与心衰严重程度呈正相关，其水平可反映妊娠妇女的心肌功能和损害程度，帮助产科医生及时发现妊娠合并心脏病。
钟梅教授指出，NT-proBNP是诊断急性心衰的公认指标，然而针对孕产妇的诊断标准还未有深入研究，因此临床可参考正常人群的标准评估孕产妇的心衰情况。
当NT-proBNP水平＜pg/ml时，心衰可能性较小；当水平介于~pg/ml之间时，需要结合临床症状适当诊断和治疗；当水平＞pg/ml时，心衰可能性较大，建议按临床表现治疗；当水平＞pg/ml时，很可能心衰严重，需入院严密监测。
此外，BNP、proBNP和NT-proBNP在心衰患者的预后评估及疗效监测中也具有重要价值。对重度子痫前期妊娠妇女，应进行2~3次NT-proBNP检测；对于轻度子痫前期妊娠妇女，应常规检测1次NT-proBNP；对于发生呼吸困难等怀疑急性左心衰的妊娠妇女，应即刻进行NT-proBNP检测，严重者需动态监测2~3次；对于下肢水肿的妊娠晚期妇女，可检测NT-proBNP以排除右心衰。
相比BNP而言，NT-proBNP更加稳定、受干扰因素更少，与心功能代偿分级（NYHA分级）具有强力的相关参考意义，可帮助产科医师更客观地定量判断心功能状态，并对心脏病女性的妊娠风险进行评估。钟梅教授强调，妊娠心脏病风险评估和心功能分级两个标准是妊娠合并心脏病孕产妇管理的指南和基准，孕前、孕早期及孕中晚期都应进行心功能评估，以判断是否不宜妊娠或是否需要终止妊娠。
cobas?h床旁诊断心脏标志物检测仪可快速检测包括NT-proBNP在内的心肌标志物，具有优秀的敏感性和特异性，8~12分钟即可获得检测报告，可有效帮助产科医生快速评估妊娠妇女的心功能，优化妊娠合并心脏病管理。
新生儿窒息诊断脐带血检测势在必行在新生儿窒息与脑性瘫痪的诊断方法中，用于快速评估新生儿健康状况的阿普加（Apgar）评分因简便易行而被临床广泛应用，但其仍具有一定局限性。
钟梅教授指出，由于Apgar评分易受新生儿状况、生理成熟度及各类孕期药物服用等因素的影响，因此可能导致错误的窒息诊断。脐带血检测作为Apgar评分的有效补充，对于诊断新生儿窒息具有重要价值。
在脐血血气各项参数中最重要的是酸碱度（pH），在排除母体酸中*的影响后，pH可反映新生儿缺氧状态和高碳酸血症，且结果相对稳定、短时间内不易变化，因此国际上以pH值作为判断血气异常的指标。
cobasb床旁检测血气分析仪涵盖完整的重症监护参数，可检测包括pH值在内的各项血气参数，仅需少量血液样本即可进行新生儿脐带血检测，帮助医生快速了解新生儿的呼吸功能，进行新生儿窒息诊断。
钟梅教授最后强调，POCT具有准确、便携、快速、联网与质控管理等优势，可以加快产科急危重症鉴别诊断的速度，为产科医师在诊疗妊娠合并心脏病及新生儿综合管理中提供助力，具有重要临床价值。（阅溪整理）
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