在一项针对射血分数保留的心衰住院患者的前瞻性队列研究中，大多数参与者有心外膜冠心病、冠状动脉微血管疾病或两者兼有的证据。
英国格拉斯哥大学英国心脏基金会心血管研究中心的医学博士ChristopherJ.Rush及其同事写道：“本研究中有创性记录的CAD患者中有一半没有CAD病史，这凸显了HFpEF中未识别的CAD高比例，这与其他研究一致。此外，我们发现半定量CMR灌注成像(使用心肌灌注储备指数)和视觉灌注缺陷的存在都不能预测侵袭性检查时梗阻性心外膜CAD，这提示在HFpEF患者中血管造影诊断CAD可能是必要的。这一发现与一项回顾性研究的结果一致，该研究报告称无创缺血检测在检测心外膜CAD时诊断准确性较差。
在这项前瞻性、多中心、队列研究中，研究人员评估了例因HFpEF住院的连续患者(平均年龄72岁;以确定梗阻性心外膜CAD、冠状动脉微血管功能障碍和心肌缺血、心肌梗死和心肌纤维化的患病率。
在这个队列中，75例患者进行了冠状动脉造影;62例进行冠脉微血管功能评估;41例接受冠状动脉血管反应性测试;52人接受心脏MRI检查。
研究人员报道，在接受冠状动脉造影的HFpEF患者中，有51%的患者存在阻塞性心外膜CAD(95%CI,39-62)，其中一半患者没有CAD史(50%;95%可信区间,34-66)。
在评估微血管功能的参与者中，66%有内皮非依赖性冠状动脉微血管功能障碍(95%CI,53-77)。在接受冠状动脉血管反应性测试的患者中，24%患有内皮依赖性冠状动脉微血管疾病(95%CI,13-40)。
HFpEF住院患者心脏MRI表现包括:
71%的患者整体心肌灌注受损(95%CI,54-83);
30%的患者存在视觉灌注缺陷(95%CI,19-46);
27%的患者有缺血晚期钆增强(95%CI,16-41);
42%的患者细胞外体积大于30%(95%CI,28-56)
此外，在随访期间，与未患阻塞性CAD的患者相比，患阻塞性CAD的患者发生了更多的不良事件(74%对46%)。
VivianyR.Taqueti，医学博士，公共卫生硕士，战地医师，FASNC，医院和哈佛医学院心脏应激实验室主任，在一篇相关社论中写道：“有创血管造影诊断HFpEF患者的CAD可能是必要的，这一建议应谨慎使用，因为许多检测CAD的非有创检测模式都是广泛可用的。尽管存在这些局限性，并注意不要过度解释研究结果，这些是在2个关键的临床心血管领域(HFpEF和冠状动脉微血管功能障碍)受欢迎和急需的支持数据。
HFpEF和冠状动脉微血管功能障碍已经被证明在诊断和治疗上都具有挑战性。”
TaquetiVR.?JAMA?Cardiol.;doi:10./jamacardio...
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