冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/8/3 15:56:00

(一)心绞痛——“胸痹”“心痛”“卒心痛”

稳定型心绞痛——胸骨后压榨性或紧缩性+一般持续3~5分钟+硝酸甘油显著缓解+ST段压低≥0.1mV不稳定型心绞痛——①初发劳力型心绞痛:2个月内新发生。②恶化劳力型心绞痛。③静息心绞痛。④梗死后心绞痛:AMI发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。⑤变异型心绞痛:一过性ST段抬高。

证型

治法

代表方剂

心血瘀阻证

活血化瘀,通脉止痛

血府逐瘀汤加减

痰浊内阻证

通阳泄浊,豁痰宣痹

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

阴寒凝滞证

辛温通阳,散寒止痛

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

气虚血瘀证

益气活血,通脉止痛

补阳还五汤

气阴两虚证

益气养阴,活血通络

生脉散合炙甘草汤

心肾阴虚证

滋阴益肾,养心和络

左归丸

心肾阳虚证

温补阳气,振奋心阳

参附汤合右归丸

(二)急性心肌梗死——“真心痛”

诊断公式——①缺血性胸痛的临床病史;②心电图的动态演变;③血清心肌坏死标记物浓度的动态改变。

证型

治法

代表方剂

气滞血瘀证

活血化瘀,通络止痛

血府逐瘀汤

寒凝心脉证

散寒宣痹,芳香温通

当归四逆汤合苏合香丸

痰瘀互结证

豁痰活血,理气止痛

瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

气虚血瘀证

益气活血,祛瘀止痛

补阳还五汤

气阴两虚证

益气滋阴,通脉止痛

生脉散合左归饮

阳虚水泛证

温阳利水,通脉止痛

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

心阳欲脱证

回阳救逆,益气固脱

参附龙牡汤

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