(一)心绞痛——“胸痹”“心痛”“卒心痛”
稳定型心绞痛——胸骨后压榨性或紧缩性+一般持续3~5分钟+硝酸甘油显著缓解+ST段压低≥0.1mV不稳定型心绞痛——①初发劳力型心绞痛:2个月内新发生。②恶化劳力型心绞痛。③静息心绞痛。④梗死后心绞痛:AMI发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。⑤变异型心绞痛:一过性ST段抬高。证型
治法
代表方剂
心血瘀阻证
活血化瘀,通脉止痛
血府逐瘀汤加减
痰浊内阻证
通阳泄浊,豁痰宣痹
瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
阴寒凝滞证
辛温通阳,散寒止痛
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
气虚血瘀证
益气活血,通脉止痛
补阳还五汤
气阴两虚证
益气养阴,活血通络
生脉散合炙甘草汤
心肾阴虚证
滋阴益肾,养心和络
左归丸
心肾阳虚证
温补阳气,振奋心阳
参附汤合右归丸
(二)急性心肌梗死——“真心痛”
诊断公式——①缺血性胸痛的临床病史;②心电图的动态演变;③血清心肌坏死标记物浓度的动态改变。
证型
治法
代表方剂
气滞血瘀证
活血化瘀,通络止痛
血府逐瘀汤
寒凝心脉证
散寒宣痹,芳香温通
当归四逆汤合苏合香丸
痰瘀互结证
豁痰活血,理气止痛
瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤
气虚血瘀证
益气活血,祛瘀止痛
补阳还五汤
气阴两虚证
益气滋阴,通脉止痛
生脉散合左归饮
阳虚水泛证
温阳利水,通脉止痛
真武汤合葶苈大枣泻肺汤
心阳欲脱证
回阳救逆,益气固脱
参附龙牡汤
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