冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/7/31 13:20:00
随着生活水平的提高,冠心病发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的一大疾病。但冠心病并非不治之症,它完全可以预防和治疗。01什么是冠心病“冠心病”是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称,是因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞,导致的心肌缺血缺氧引起的心脏病,主要表现为不同程度的胸痛、胸闷、压迫感。

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冠心病的发生发展

正常冠状动脉发生动脉粥样硬化,冠脉管腔狭窄导冠脉血流减少或阻断。

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如何防治冠心病

控制冠心病的危险因素可以防止和减少冠心病的发生和发展。

1一级预防:适合有如下危险因素的人群

阻断或控制高血压(血压控制在/80毫米汞柱左右),糖尿病(控制好),高血脂(合理改善饮食结构),吸烟(戒烟),缺乏运动(积极锻炼),熬夜(改善生活方式),心理社会因素(控制情绪改善周围环境)等因素阻滞发展到冠心病。

2二级预防:适合已经发展为冠心病或其他血管粥样硬化性血管疾病者

早干预可以防止病情进展,提高生活质量,冠心病的二级预防药物包括:

1、抗血小板聚集药物,如阿司匹林和氯吡格雷,在冠心病的二级预防中,占有最主要的位置。

2、他汀类降血脂,稳定粥样斑块的药物,需要将血脂控制到目标范围以下,对于极危重的冠心病患者,需要将低密度脂蛋白,胆固醇控制在1.5毫摩尔每升以下。

3、曲美他嗪改善心肌代谢,增强心肌对缺血缺氧的耐受性。

4、规律服用控制血压、控制血糖的药物,也属于冠心病的二级预防。

3三级预防(积极治疗):适合于已经确诊冠心病,并且血管狭窄较重者积极有效治疗可以阻止病情恶化,降低致死致残率,提高生活质量。在一级和二级预防的基础上采用手术的方法解除血管狭窄,主要包括冠脉搭桥手术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)。总之冠心病治疗关键是切断冠脉病变狭窄的进程,防治冠脉粥样硬化和防止冠脉狭窄,所以冠心病完全可以预防和治疗,关键是早预防、早发现和早治疗。治疗方法

冠脉搭桥手术(CABG)是治疗冠心病的传统办法,多为移植自身其他部位的血管建立桥血管,跨过病变冠脉,改善缺血心肌血供。该手术需要在全身麻醉下暴露心脏,在心脏停跳或不停跳情况下完成桥血管对接。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前最常用的手术方法,其创伤小,疗效明显,在全世界范围内广泛应用。是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔,从而改善心肌的血流灌注。常用器械包括导管导丝、球囊、支架,还包括最新理念“介入无植入”指导下的药物球囊和生物可吸收支架等。

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