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冠心病的发生发展正常冠状动脉发生动脉粥样硬化,冠脉管腔狭窄导冠脉血流减少或阻断。
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如何防治冠心病控制冠心病的危险因素可以防止和减少冠心病的发生和发展。
1一级预防:适合有如下危险因素的人群阻断或控制高血压(血压控制在/80毫米汞柱左右),糖尿病(控制好),高血脂(合理改善饮食结构),吸烟(戒烟),缺乏运动(积极锻炼),熬夜(改善生活方式),心理社会因素(控制情绪改善周围环境)等因素阻滞发展到冠心病。
2二级预防:适合已经发展为冠心病或其他血管粥样硬化性血管疾病者早干预可以防止病情进展,提高生活质量,冠心病的二级预防药物包括:
1、抗血小板聚集药物,如阿司匹林和氯吡格雷,在冠心病的二级预防中,占有最主要的位置。
2、他汀类降血脂,稳定粥样斑块的药物,需要将血脂控制到目标范围以下,对于极危重的冠心病患者,需要将低密度脂蛋白,胆固醇控制在1.5毫摩尔每升以下。
3、曲美他嗪改善心肌代谢,增强心肌对缺血缺氧的耐受性。
4、规律服用控制血压、控制血糖的药物,也属于冠心病的二级预防。
3三级预防(积极治疗):适合于已经确诊冠心病,并且血管狭窄较重者积极有效治疗可以阻止病情恶化,降低致死致残率,提高生活质量。在一级和二级预防的基础上采用手术的方法解除血管狭窄,主要包括冠脉搭桥手术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)。总之冠心病治疗关键是切断冠脉病变狭窄的进程,防治冠脉粥样硬化和防止冠脉狭窄,所以冠心病完全可以预防和治疗,关键是早预防、早发现和早治疗。治疗方法冠脉搭桥手术(CABG)是治疗冠心病的传统办法,多为移植自身其他部位的血管建立桥血管,跨过病变冠脉,改善缺血心肌血供。该手术需要在全身麻醉下暴露心脏,在心脏停跳或不停跳情况下完成桥血管对接。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前最常用的手术方法,其创伤小,疗效明显,在全世界范围内广泛应用。是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔,从而改善心肌的血流灌注。常用器械包括导管导丝、球囊、支架,还包括最新理念“介入无植入”指导下的药物球囊和生物可吸收支架等。
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