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本期主持：李明教授河南医院
急查心电图提示下壁心梗
医院立即给予静脉溶栓治疗，患者症状逐渐缓解，心电图恢复正常
溶栓后心电图恢复，择期行冠脉造影
冠脉造影过程中患者出现血压下降，心率加快，严重过敏性休克，经抢救后稳定，但是造影只看到了左冠，不清楚右冠情况，不确定下壁心梗是否与右冠病变相关？
转至我院，行右冠血管内超声检查
彩超显示右冠轻度内膜增生，没有明显狭窄
讨论：
1、患者第一次做CTA时，虽然没有注射造影剂，但是连接管路时少量造影剂已经进入患者血管，导致过敏反应，心电图提示心梗，符合Kounis综合征诊断
2、患者行冠脉造影，患者出现严重过敏反应，经积极抗休克抗过敏治疗后缓解
3、经IVUS检查，证实右冠脉无明显病变，证实心梗为Kounis综合征
Kounis综合征：又称为与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征，包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。临床上将其分为两型：I型（冠状动脉正常，表现为冠状动脉痉挛，以右冠状动脉病变多见）、II型（本身存在冠状动脉病史）。Kounis综合征发病率极低，国内外报道极少见，其发病机制尚待进一步研究明确。
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本期编辑:张东伟王敏冯超
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