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神马是外周动脉疾病（PAD），它有何表现?
外周动脉疾病，过去被称为外周血管疾病，主要是指肢体动脉的阻塞。从学术上讲，这可能会导致手臂或手部的动脉阻塞，但这种情况并不常见。最常见的是下肢阻塞。仅在米国就有数百万人罹患外周动脉疾病。
最常见的表现是没有任何症状。换句话说，当他们去看医生，医生触及不到他们的脉搏。有资料表明，仅在米国就有数以百万计的人出现下肢血液循环减少，但由于他们年龄的增长，他们的活动能力在下降，他们可能没有注意到任何症状。因此，在血管外科门诊，血管外科医师并不常能遇到这些患者。
外周动脉疾病患者更常见的表现是行走时小腿或腿部疼痛。这叫做下肢的跛行。在过去，人们并没有积极地治疗它，会误认为它对病人的腿或肢体没有威胁。然而，在当下，我们有各种微创技术，尤其是对其中较年轻的患者，我们可以积极地采用血管成形术和支架术进行治疗。
外周动脉疾病de危险因素是神马?
外周动脉疾病的危险因素包括吸烟，糖尿病，高胆固醇，还有一个因素我们没有真正考虑到的，就是衰老。
随着人们年龄的增长，他们的血管往往会损耗。
如何诊断PAD?
很多外周动脉疾病患者没有任何症状。病人在接受常规体检，医生发现触及不到脉搏。不幸的是，很多人锻炼不够。如果你不锻炼或者不经常走路，那么腿部对血液的需求量就不会很大，所以你可能会罹患外周动脉疾病，但你可能并不知道。外周动脉疾病出现的最常见的症状是下肢跛行。跛行这个词实际上是“一瘸一拐”的意思。病人并不是一瘸一拐的，但他们会在走了一段距离后感到小腿或大腿疼痛。
外周动脉疾病其实很容易被诊断。下肢跛行患者每天无论他们走多远都会有这种症状。这不是说他们今天能走一个街区，第二天就能走得更远。而是走一个街区后（即跛行距离），他们的小腿就开始疼了，需要停下来休息一会，每天都是这样。
医生会进行一些专业的检测，对疑似PAD的患者进一步行彩超检查、CT动脉成像等。
哪些病人de治疗最具有挑战性？
最难治疗的病人是那些下肢末梢循环不好和严重的外周动脉疾病的病人。这些病人会出现足部剧烈疼痛。很明显，他们不能走太远，有时他们会出现溃疡或足部坏疽。这些人显然是需要治疗的，否则他们可能会失去腿的功能或者被截肢。
根据病变的部位——无论是在主动脉附近的动脉还是在下肢的动脉——这些病人可以通过血管成形术和支架植入术治疗，也可以通过下肢搭桥（旁路）手术进行治疗。
另一组完全不同的患者是糖尿病患者。糖尿病不仅影响下肢动脉，而且它也影响下肢神经。几乎所有糖尿病足问题的根本原因是糖尿病患者的足部没有正常的感觉。这会影响他们足部的感觉功能，所以如果他们足部一旦发展出水泡，会继续损伤水泡，直到它变成溃疡。在最糟的情况下，溃疡会感染并威胁到整个足部。
糖尿病患者足部循环时好时坏，所以糖尿病溃疡的治疗取决于是否感染以及患者是否有循环不良。糖尿病足的治疗可以仅仅是局部的伤口护理，也可以是足局部的血运重建或部分的脚趾截断，或者根据情况，可能需要恢复正常的血液循环。
开放手术或微创手术
在过去的几十年里，外周动脉疾病的治疗确实经历了一场革命。有很多微创技术变得越来越普及，如血管成形术和支架植入术。
血管成形术是将球囊插入血管并扩充球囊从而扩开血管腔。以前，医师可能只能对短段的血管狭窄进行血管成形术。现在，医生可以借助先进的腔内微创技术把完全堵塞的血管重新打通。
一般来说，这还包括放入支架，这是一种金属支架，这有助于在长时间内保持动脉畅通。但有的病人，需要接受下肢开放手术或旁路术以恢复血流。
旁路术
这个概念非常简单明了。血管出现堵塞，需要将堵塞近端循环正常的血流经过旁路引人堵塞远端循环障碍之处。尽管这个想法很简单，但实际手术时会有点棘手。大多数时候，我们所做的就是取用病人自己的静脉（如下肢的大隐静脉）来建立新的血管通道。因此取一根静脉用作旁路移植的血管，用于桥接动脉血流来为肢体供血。
患者术后预期
就像当今医学界的大多数手术一样，越来越多的微创技术已经应用于临床。在血管外科中，微创技术包括血管成形术和支架植入术。用一个球囊或一个小金属支架来重新打开血管腔并使血管保持开放。这些手术的真正优点是微创，因此对病人的影响很小。它们可以在局部麻醉下进行，只需要一点麻醉剂，一般手术需要一到两个小时。术后病人恢复快。
大多数病人只是在手术部位感到一点疼痛，几天后就会好了。他们基本上可以在一两天内恢复正常，或者比以前活动量更多了。
“嗯，各位童鞋，上面是武汉第n条长江地铁隧道‘成形与支架植入术’”
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编辑：Laura、林擒、陆生
陈云飞哈、晓宇
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