动脉粥样硬化性心血管（CV）疾病仍然是影响全球2亿多成年人的主要健康问题，下肢外周动脉疾病（PAD）与高发病率和死亡率显著相关。减少主要不良心血管事件和肢体事件的治疗策略主要涉及抗血小板药和他汀类药物的使用。与其他类型的动脉粥样硬化性心血管疾病不同，PAD患者治疗的理论基础尚不完善。最近，PAD患者的亚群研究和PAD患者的大型临床试验已有相关研究。年1月，发表在《JAmCollCardiol》的一项由美国科学家进行的外周动脉疾病抗栓治疗综述概述了PAD患者的心血管风险、降低风险的策略、新兴的临床试验数据以及CV社区在现实世界环境中产生证据的机会，整合与转化证据到临床实践。
动脉粥样硬化性心血管疾病对成人来说仍然是主要的健康隐患，而且PAD与较高的发病率和死亡率相关。大多数PAD患者无症状，症状者可出现多种症状，包括非典型腿痛、间歇性跛行（腿部疼痛伴随劳累而改善）、缺血性静息痛、溃疡或坏疽。这种症状表现通常决定哪些医生的专业（初级保健，心脏病学，血管外科，放射科或血管内科）评估和治疗患者。踝肱指数（ABI）是确定PAD存在的最常用诊断测试，血流动力学程度除症状表现外，异常常用于确定治疗策略。
降低重大不良CV事件和肢体事件的治疗方案主要包括抗血小板药物和他汀药物的使用。与其他类型动脉粥样硬化心血管疾病不同的是，支持PAD患者治疗方案的证据基础并未发展起来。最近发表了许多关于PAD患者亚组研究和PAD患者的大型临床试验研究，表明研究者对这一高危人群的研究兴趣正在增加。本评价概括了PAD患者固有的CV风险、风险降低策略、正在出现的临床试验数据、CV社区形成真实世界的证据，并指出将证据转换为实践中新的治疗策略的机会已经来临。
对高风险PAD人群而言，多年来一直没有新的治疗选择，而COMPASS试验结果的呈现标志着一种有效降低该人群死亡率的药物。需面临的一个相当大的挑战将是如何以及何时在特定的PAD患者以及环冠状动脉和外周血运重建术中使用新药物和装置。只有通过与血管病患者、临床医生（血管外科医生、血管医学专家、心脏病专家和放射科医师）、行业和监管机构的密切合作，才能建立国家证据生成系统，以改善PAD患者的治疗情况。
来源：JonesWS，PatelMR.AntithromboticTherapyinPeripheralArteryDisease：GeneratingandTranslatingEvidenceIntoPractice[J].JAmCollCardiol.,71(3)：-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.04.16
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