本期作者简介
郑亚如，医学硕士，毕业于浙江大学医学院，医院心内科医师，心衰中心秘书。擅长病窦综合征、房室传导阻滞等心律失常疾病及心力衰竭的诊治。
本期指导作者简介
徐强，医院心内科主任助理，浙东南院区心内科执行主任，副主任医师，医学博士，浙江省医学会心血管病分会心瓣膜病学组委员，浙江省医学会心脏起搏与心电生理分会青年委员，浙江省医学会心脏起搏与心电生理分会起搏学组委员，浙江省心血管青年医师联盟成员，浙江省房颤联盟专家委员会委员。擅长心律失常导管消融，起搏器植入，先心病封堵等心血管介入技术。
在血脂异常因素中，低密度脂蛋白胆固醇被认为是动脉粥样硬化斑块发展和随后心血管（CV）事件的主要原因。在低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平低于目标值的情况下，动脉粥样硬化的残余风险仍然存在。目前尚不清楚甘油三酯(TG)水平是否独立于LDL-C之外与亚临床动脉粥样硬化和血管炎症有关。因此，近期一项观察性、纵向和前瞻性队列研究评估了血清TG水平与早期动脉粥样硬化和血管炎症之间的相关性，结果发表在JACC上。研究纳入年6月至年2月来自PESA(早期亚临床动脉粥样硬化进展)研究的中低心血管风险的位健康中年个体，平均45.5±4.2岁，61.2%男性，平均LDL-C为.0±29.4g/dl，平均血清TG为92.2±52.3mg/dl。通过二维超声评估周围动脉粥样硬化斑块，通过计算机断层扫描评估冠状动脉钙化(CAC)及血管炎症。
结果：在58.0%和16.8%的受试者观察到动脉粥样硬化斑块和CAC，而46.7%的受试者有明显的血管炎症。在血清TGmg/dl、-mg/dl和≥mg/dl的参与者中分别检测到52.5%、68.8%和73.0%的亚临床动脉粥样硬化，受影响的血管区域也明显增加(Figures1)。经多变量校正后，TG水平≥mg/dl与亚临床非冠状动脉粥样硬化有关（OR1.35,95%CI1.08-1.68;P=0.）。这种关联在高LDL-C组（OR1.42,95%CI1.11-1.80;P=0.）和正常LDL-C组（OR1.85,95%CI1.08-3.18;P=0.）中均具有显著意义(Figure3)。对于LDL-C正常和高的个体，随着甘油三酯水平的增加，亚临床动脉粥样硬化的血管区域增加(CentralIllustration)。TG水平与CAC评分无相关性。血清甘油三酯与高敏C反应蛋白呈正相关(OR0.；95%CI0.-0.;p0.)。TG水平≥mg/dl与动脉炎症显著相关（OR2.09,95%CI1.29-3.40;P=0.）。
结论：在具有中低心血管风险的个体中，高甘油三酯血症与亚临床动脉粥样硬化和血管炎症相关，即使是在LDL-C水平正常的个体中也是如此。之江心学评述：这是第一项大规模横断面研究，也是第一次评估血清甘油三酯和亚临床动脉粥样硬化之间联系的研究。该研究发现高甘油三酯血症(TG≥mg/dl)与非冠状动脉粥样硬化和血管炎症显著相关。这些数据表明，对于那些已经达到指南推荐的LDL-C目标的个体，即使他们处于低至中等CV风险，控制和降低血清TG可能成为降低CV事件残余风险的关键措施。该结果加强了针对高甘油三酯血症在心血管疾病以一级预防中的作用。研究通过CACS评估冠状动脉粥样硬化，发现TG水平与CAC评分没有相关性，然而该结果不能排除血清TG与非钙化冠状动脉斑块的患病率或进展之间的联系。降低甘油三酯水平的策略是否能减轻动脉斑块和炎症仍有待研究。参考文献
Raposeiras-RoubinSergio,RossellóXavier,OlivaBelénetal.TriglyceridesandResidualAtheroscleroticRisk.[J].JAmCollCardiol,,77:-.未来可期
王利宏主任简介
医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国医师协会心律专业委员会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。
医院心血管内科简介
心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生39名（其中博士学位19名，硕士学位18名）；正高职称11名，副高职称15名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。
往期回顾
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指导：王利宏
技术支持：丁亚辉
策划：金钦阳
作者：郑亚如、徐强
排版：林敬阳
审稿：王利宏
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