导读：年5月，于《美国心脏病学会杂志》发表的英国研究表明，「糖尿病前期」是CKD和ASCVD的重要风险因素。
作者认为：“阻击慢性肾脏病，我们似乎应该将‘阵地’前移！”
研究设计
本研究名为英国生物样本库，是一项前瞻性、观察性的人群队列研究，对象为-年间招募的40-69岁50多万英国居民。在登记时，参与者提供了基本信息（包括生活方式）、疾病与药物史。同时，参与者在入组前进行了体检。研究团队对患者进行定期随访，直至年3月结束。在基线时，参与者无1型糖尿病、ASCVD、心衰或CKD，同时采集了参与者的糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白、胆固醇、高敏C反应蛋白、尿白蛋白、肌酐等相关信息。研究主要对比了2型糖尿病（定义：确诊为2型糖尿病，基线时HbA1c≥6.5%，和/或使用胰岛素）、糖尿病前期（未确诊2型糖尿病，但HbA1c≥5.7%，＜6.5%，符合美国糖尿病协会相关定义）以及正常血糖（未确诊2型糖尿病，同时HbA1c＜5.7%）。
主要的观察事件为：
①ASCVD，定义为冠状动脉疾病、缺血性卒中和外周动脉疾病的复合；
②CKD；③心力衰竭。次要的观察事件为ASCVD相关的死亡率以及全因死亡率。
在50多万参与者中，共有,例在基线时无ASCVD、CKD或心衰，其中,例（82.3%）血糖正常、例（13.9%）糖尿病前期患者、例（3.8%）为2型糖尿病患者。他们的平均年龄为56.3（8.1）岁，其中例（55.4%）为女性。
总的来说，在随访期间，例（7.9%）血糖正常、例（13.8%）糖尿病前期、例（23.7%）的2型糖尿病患者出现了1个主要的观察事件（ASCVD、CKD和心力衰竭）。
CKD方面，例（2.0%）血糖正常的参与者、例（4.0%）的糖尿病前期参与者以及例（9.3%）的糖尿病参与者在随访期间被确诊为CKD；
ASCVD是参与者最常见的主要观察事件，例（5.7%）血糖正常参与者、例（10.0%）糖尿病前期以及例（16.8%）2型糖尿病被确诊为ASCVD；
心衰方面，共有例（1.5%）血糖正常参与者、例（2.9%）糖尿病前期以及例（5.2%）2型糖尿病在随访期间出现心衰。
此外，随访期间有例（14%）的糖尿病前期参与者在随访期间进展为2型糖尿病。
11%、8%，糖尿病前期或增加CKD、ASCVD发生风险
在调整了年龄、性别、种族的相关因素后，糖尿病前期与正常血糖水平相比与ASCVD（HR=1.44，95%CI，1.39-1.49；P＜0.）、CKD（HR=1.48,95%CI，1.40-1.56，P＜0.）和心衰（HR=1.46，95%CI，1.38-1.56；P＜0.）的风险增高相关。在完全的协变量调整后，糖尿病前期依然与ASCVD（HR=1.11，95%CI，1.08-1.15；P＜0.）和CKD（HR=1.08，95%CI，1.02-1.14；P=0.）独立相关。总结研究团队认为提早对糖尿病前期患者干预将有助于减少患者ASCVD和CKD的发病风险。除了生活方式改变以外，医师还应该