丹参片是临床上常用的活血化淤类中成药,主要成分为丹参,具有活血化瘀之功效,主治淤血闭阻所致的胸痹,症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗,冠心病心绞痛见上述证候者。现代药理学研究证实,根据临床适应症,丹参的主要药效成分为丹参素、原儿茶醛、丹酚酸等酚酸类成分以及少量*酮类、三萜类和甾醇等成分,酚酸类成分具有抗过氧化损伤、保护心肌、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、抗血小板聚集、保护血管内皮功能、抑制动脉粥样硬化斑块形成、改善微血管循环等作用。
从中医理论上讲,丹参具有行气活血、化淤止痛之功效,《本草纲目》中记载,丹参“活血,通心包络,治疝痛”,是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。从现代医学的角度讲,丹参提取物确实具有调节血脂,抑制血小板聚集,防治动脉粥样硬化,预防血栓形成等作用,但是丹参片是否有同样的作用,目前还是未知,需要进一步的人体临床试验来探索和验证。目前临床上常用的血栓通、血塞通、银杏叶制剂、速效救心丸等中成药同样具有活血化淤的功效,但是不推荐这些药物与丹参片联合使用,这是因为,一方面它们的作用重叠,另一方面增加不良反应的风险。
那么哪些药物合用可以增效?今天孙药师为大家一一介绍:1.调节血脂药物:最常用的是他汀类药物,可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,稳定、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块,抑制动脉粥样硬化炎症反应,预防冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。其他调脂药物还包括非诺贝特等贝特类药物、阿昔莫司等烟酸类药物。
2.抗血小板药:最常用的是阿司匹林,抗血小板黏附和聚集,防止血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,其他抗血小板药物还包括氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等。健康的血管应该是富有弹性,而且柔韧,管壁光滑,血管通畅,血流速度快,但是随着年龄的增大,血管会慢慢变脆变硬,失去弹性,对血压的控制能力随之变差,血脂变稠,血流速度减慢,容易形成粥样硬化斑块,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病因素,以及吸烟、酗酒等不良生活习惯是导致粥样硬化斑块的危险因素,一旦形成斑块,血管壁会变厚、变硬,管径变小,导致缺血,如果不加以防范,斑块一旦破裂,形成血栓,可将血管完全堵塞,诱发心肌梗死和缺血性脑卒中,危及生命,因此,血管垃圾其实就是指粥样硬化斑块。丹参中提取的活性成分确实可以调节血脂,抑制血小板聚集,预防动脉粥样硬化,清理“血管垃圾”,但是丹参片是否具有这样的作用,还需要进一步的人体临床试验来验证,目前在临床上丹参片只能用于冠心病心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗。
丹参中的一些活性成分,如丹参素、丹参酸、丹参酮等都是完全抗原,可引起抗原和抗体相互作用,易感人群可导致皮疹、荨麻疹、哮喘等过敏反应,甚至过敏性休克等严重过敏反应,因此,对丹参过敏的人不能吃丹参片。此外,丹参可以扩张肾血管,增加肾血流量,促进钾离子排泄,长期服用丹参可能会出现血钾降低,所以低钾血症患者最好不吃丹参片。丹参具有活血化瘀的功效,其活性成分具有抗血小板作用,对于血友病或者血小板减少症等出血倾向者、围手术期患者和处于月经期的妇女,不应吃丹参片。最后,丹参活血化淤,容易诱发孕妇流产,并可对胎儿造成伤害,其药效成分可随乳汁分泌,所以孕妇和哺乳期妇女不应吃丹参片
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