每个人都谈“癌”色变，但你不知道，有一种疾病所导致的死亡人数已经远远超过所有肿瘤疾病所致死亡人数的总和。这种疾病时而凶险，时而隐匿，它就是大众健康的“第一杀手”——冠心病。
冠心病真的离你很近
每个人对冠心病的认知不同，有的人觉得冠心病没有这么可怕，成为“职场健康”杀手有些危言耸听；有的人觉得我还年轻，冠心病是老年病，离我很远。其实，冠心病的患病隐患无处不在。
人的心脏就好似成年人的一个拳头这么大。打开心脏会发现是个“两室两厅”的房子，大家的房子里都有电线，这个电线对于心脏的作用就是通过“电”的传导来使心脏跳动，心脏表面有很多类似管子的动脉和静脉系统，这里动脉就是通常所指的“冠状动脉”。
冠心病，从医学术语上来讲，叫冠状动脉性心脏病，是心脏病的一种。它容易出现三个问题：
★斑块。多是由于饮食不注意，爱吃油腻食物，导致油脂沉积在血管里。
★血管痉挛。痉挛常发生在血管被堵的地方，导致供血不畅。
★血栓。心脏里长斑块的地方发生破裂，出现了血凝块，也就是血栓。
上述三种情况是冠心病的主要患病因素，约占95%。当然，还有冠状动脉炎等其它疾病也会引发冠心病，但占比很低。
在大家的概念里，冠心病是老年人的专利，随着生活方式，饮食结构的变化，医院各种检测手段的增加，发现冠心病呈现出年轻化趋势。尤其是身处职场中的青中年男性发病率上升明显，这主要和职场工作压力、情绪波动、劳累、饮食等因素有关。
胸部不适到底是怎么了？
冠心病确实是可以通过先期症状做初步判断，但是冠心病的症状林林总总，有心绞痛、胸闷、气短，极度疲乏，甚至有胳膊疼，牙疼，或者脖子发紧，所以从简单的胸部不适很难来判断。
引起胸部不适的情况：
●器质性病变：如心源性疾病，是由多种原因导致器官受到永久性损伤。
●心脏疾病：如心跳过快或过慢，心率衰竭，心包里有积液，都会感到胸闷。
●呼吸疾病：如哮喘。
●心理疾病：如果精神有障碍使得患者过度焦虑，会增加身体不适度。
●职业特点：如雾霾天气在马路上执勤的警察。
对于年轻人，可以简单进行自测。当觉得胸部不舒服，可以出去跑步、爬楼，或者游泳，如果剧烈运动后很舒服，说明持续的胸闷和心脏是没有关系的。
但是对于年龄较大的人群，简单的自测是有风险的，医院去做检查，切记不可大意。可通过心脏彩超，冠状动脉CT等检查进行排除。不要一感觉到胸部不适，就认为是心脏问题，不必过度紧张。建议同时在心内科和呼吸科分别进行检查。
高血压竟会诱发冠心病？
大多数人在潜意识中不愿被称为“患者”，尤其是年轻的职场人，常常对一些常见疾病不闻不问，特别是高血压、高血糖、高血脂等。但是，高血压对于冠心病是一个相对隐匿的致病因素，高血压会导致血管表面的侵害，长期的侵害会诱发冠心病，所以在高血压早期阶段就要开始预防冠心病。
在临床上曾经有一个极端病例，患者九年前发生一次急性患病经历，当时感觉天旋地转，仿佛天塌下来一样，有一种濒临死亡的切身体验，幸运的是，经过患者自我救治得到了缓解。接下来的九年，由于没有影响自己的生活和工作，患者没有发现自己的高血压，医院就医进行治疗，然而九年后，因一次普通的感冒就医行为，经医院检查，发现这位患者的一根心脏血管已经%堵住，其它血管也有堵住的情况，诊断结果为冠心病。如不及时治疗，危在旦夕。
许多疾病在最初期时，如果有好的治疗，是可能完全康复和治愈的。可是如果到了后期，也许不至于死亡，但是身体功能的恢复要差很多，建议大家做好早期预防。
这里提示职场人，并不是每个人都这么幸运，当血管突然堵死的时候，可能就会发生严重的后果，如猝死、大面积心梗、心衰等情况。建议心血管疾病高危人群家中常备硝酸甘油。
职场健康问答：冠心病
●冠心病的患病率和性别有关吗？窦克非：从临床来看，男性患病率约有75-80%。从年龄分布来看，女性低于50岁，尤其在月经期结束之前，基本上没有冠心病的。这是因为在月经期的时候，雌激素水平非常高，可以保护心脏内皮。同时，雌激素能够影响胆固醇代谢。女性患病率在绝经后开始增加，65岁以上的女性患病率和男性基本持平。但是，并不建议补充雌激素进行额外干预，因为雌激素水平过高会引发妇科肿瘤，建议饮食调整和控制，50岁以上的女性每年进行体检筛查。
●常吃素食患冠心病概率低？窦克非：这是概率问题。素食主义者得冠心病的概率下降了，但是不能说不会患冠心病。临床上，这些病例还是有的，不能绝对化。
●吃豆腐、山药可以预防冠心病吗？窦克非：从医学角度来讲，没有确切的数据。但是饮食均衡，加上正常的锻炼和休息，肯定是好的。
●冠心病遗传吗？窦克非：冠心病受综合因素影响。家族中冠心病患者多，尤其是父亲在45岁，母亲在50岁患早发冠心病，这样的人危险度是比较高的。但是如果他们都是60、70岁以后患冠心病，未必危险程度就高，要引起注意，但可不必引起恐慌。
看不见的“杀手”：冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥硬化是一种严重威胁身体健康的疾病，形成过程悄无声息，发病时却有可能导致猝死。这是一种跟生活方式息息相关的疾病，吸烟、熬夜、过劳、不健康的饮食习惯、缺乏运动等等都是它的导火索。
什么是冠状动脉粥硬化？
冠状动脉粥硬化主要是指给人体供应血液的动脉血管，由于吸烟、血压、血糖、血脂增高等外在因素影响，而导致动脉血管内膜损伤，血管内的物质沉积在损伤处，局部隆起增厚，表面多呈*色，凹凸不平，似粥样，我们通常称之为动脉粥样硬化。
而最容易发生粥样硬化的动脉就是给心脏供血的冠状动脉，因此，我们常称之冠状动脉粥样硬化。
什么是心肌梗死？
冠状动脉粥样硬化形成的斑块，在吸烟等外界因素的刺激下，一旦出现斑块破裂，常在局部形成血栓，局部血管完全堵塞，导致该血管供应的心肌完全没有血液供应，从而发生该处的心肌因缺血而坏死，这就是我们常说的心肌梗死。
血管完全堵塞如果发生在给心脏供血血管的主干道或大血管的起始段，常会导致大面积心肌梗死。病情进展非常快速，常会导致病人在短时间内死亡，即猝死。
普通的心绞痛和心肌梗死先兆有哪些区别？
心绞痛是个翻译词，它并不是一种波动性、跳动性的疼痛，也不是像刀割、针扎那样的疼痛，实际上有一种胸闷、压迫的感觉。它一旦疼起来，不是一点，而是一片。
由于心脏是没有感觉神经的，当它缺血、坏死后并不是直接体现为体表疼痛，而是一种反射性疼痛。不同的人可能反射部位不一样，如咽部、胸骨后、心前区等，咽部疼痛是非常常见的。同一个人的心绞痛出现在同一个部位的概率极高。
冠状动脉粥样硬化疾病有哪些分类?
根据临床不同的表现，主要分为五类：
第一类是无症状型。是无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病。
第二类是心绞痛型。包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛，主要是指至少1个月以上，病情趋于稳定，用药控制后不仅不经常发作，而且发作频率减少，对诱发心绞痛的劳动量是可以预测的。
不稳定型心绞痛，往往是心肌梗死的一个先兆。它有三种情况，一是新发生的心绞痛；二是原有心绞痛，现在病情加重了；三是心肌梗死抢救平稳后，又出现心绞痛的。
第三类是心肌梗死型。许多心肌梗死患者，如果抢救及时，是完全可能挽救生命。
第四类是猝死型。是在冠状动脉粥样硬化基础上形成血栓，导致猝死。
第五类是缺血性心肌病型。是由于长期的心绞疼，或者大面积心肌梗死，坏死，心肌收缩不畅，导致心率失常、心力衰竭等一系列临床症状。
急性心肌梗死紧急救护方式是什么？
对于这类患者要特别强调的一点就是：时间就是生命。
如果时间紧急，可以采用心脏按压，帮助心率复苏的紧急手段。目前，很多场所都备有“傻瓜除颤器”，就是通过电能来使心律失常停止，让心脏重新恢复跳动。
如果时间相对充裕，可以尽快就医，可采用静脉注射溶栓药物、在堵塞的血管内放置支架、进行搭桥手术等治疗手段。具体选择哪种治疗方式应遵循医生的建议，对症治疗。
冠心病的有哪些诱因和危险因素？
四个源头：吸烟、过劳熬夜、缺乏运动、不注意饮食健康。
四个危险因素：高血压、高血脂、糖尿病和肥胖。
预防和治疗冠心病，胡教授给大家哪些建议？
选择健康的生活方式是预防冠心病最积极有效的办法。
一是药物处方。得了心梗可能需要吃药，但对于中青年人更多地是需要改变生活方式。
二是运动处方。运动是良医、良药，运动有药物、支架取代不了的独特的、附加的预防和治疗效果。
三是营养处方。首先饮食要均衡，由于个体差异，也可定制个体化饮食。
四是心理和睡眠处方。每个人不但要管好心脏，还要管好心理，这是相辅相成的。
五是戒烟限酒处方。
医院心血管研究所所长、主任医师胡大一送给大家“健康百岁‘三字经’”，希望大家不仅长命百岁，而且是要活得有质量的长命百岁。
健康百岁“三字经”
管住嘴、迈开腿。
零吸烟，八杯水。
好心态，莫贪杯。
睡眠足，别过累。
乐助人，心灵美。
家和睦，寿百岁。
参考资料：①中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告概要.中国循环杂志,,35(9):-.DOI:10./j.issn.0-..09.②EuropeanHeartNetwork.EuropeanCardiovascularDiseaseStatisticsedition.Availablefrom: